ANATOMIE
Ce qui nous intéresse surtout, dans l’anatomie du duodénum, ce sont ses rapports avec les organes voisins, car la pathologie de ces derniers est souvent à l’origine de dilatations duodénales.
Schématiquement :
La première portion du duodénum, encore appelée porlion hépatique, est en rapport :
En avant : avec la face inférieure du foie, avec le col de la vésicule biliaire. Un repli péritonéal, que l’on nomme le ligament duodéno-vésiculo-hépatique, unit la première portion et surtout l’angle supérieur (ligament duodénocystique) au foie, à la vésicule biliaire et au canal cystique. Sa brièveté, son altération par une réaction inflammatoire de voisinage (en particulier cholécystite) donnent lieu à des tractions sur l’angle et à l’apparition soit d’une déformation du bulbe, soit d’une sténose à distance au point de passage du mésentère.
En arrière : la première portion est en rapport avec le tronc de la veine porte, avec le canal cholédoque et le tronc gastro-duodénal.
En haut : elle entre directement en rapport avec lépiploon gastro-hépatique se prolongeant à gauche du pylore sur la petite courbure de l’estomac.
En bas : avec le bord supérieur de la tête du pancréas et le grand épiploon se prolongeant à gauche sur la grande courbure.
La deuxième portion contracte des rapports :
En avant : avec la face inférieure du foie, l’extrémité droite du côlon transverse, le mésocôlon transverse qui; parti de l’angle duodéno-jéjunal, s'étend de haut-en bas et de gauche à droite pour venir passer en avant de la partie. inférieure de la portion descendante du duodénum,
NE
Enfin, avec les anses flottantes de l'intestin grêle,
En arrière : avec la veine cave inférieure, la partie inférieure de la capsule surrénale, la partie interne de la face antérieure du rein droit, les vaisseaux rénaux du côté droit, le bassinet, la partie supérieure de l’uretère.
À droite : le lobe droit du foie, le côlon descendant.
À gauche : la tête du pancréas, les canaux excréteurs du pancréas, le canal cholédoque. |
