EMBRYOLOGIE

Les malformations et malpositions duodénales sont, dans la plus grande majorité des cas, congénitales. De ce fait, dans l’étude de ces anomalies, l’embryologie doit être notre guide.

À partir de la huitième semaine du fœtus, on assiste à la rotation de l’anse vitelline qui, sagittale, va, par une rotation de trois quarts de cercle, tourner autour d’un pivot constitué par les vaisseaux mésentériques, et former sur le flanc gauche des corps vertébraux, l’angle duodéno-jéjunal Cette rotation se fait en différents stades. Il se produit vers la dixième semaine, ce que l’on nomme le croisement de Quervain, tournant en sens inverse du mouvement des aiguilles d’une montre ; Panse intestinale se trouve entre l’iléon en bas, et le côlon en haut. Enfin, vers la douzième semaine, le côlon oblique, qui formera le cæcum, et le côlon descendant est transversal, le cæcum se trouvant sous le foie.

Il va descendre dans la fosse iliaque droite, pendant que les accolements du mésentère et du péritoine pariétal se réalisent.

La racine du mésentère se fixe au péritoine pariétal ainsi que les feuillets correspondants au côlon. L’angle duodénojéjunal est passé sous la mésentérique, et, comme nous l'avons dit, est venu se fixer sur le flanc gauche de la colonne vertébrale,

Le, TO

On conçoit facilement que tout arrêt dans la rotation, et surtout tout déplacement des zones de fixation vont déterminer des anomalies de cette portion de l'intestin : duodénums inversés, mobiles, dolichoduodénums.