PHYSIOLOGIE

Il est nécessaire d'indiquer le rôle physiologique normal du duodénum, son rôle chimique en ce qui concerne non seulement le suc duodénal, mais encore les différentes sécrétions aboutissant à cette portion de l'intestin. Ainsi, nous mettrons en lumière la haute gravité des sténoses duodénales en raison de l’importance de cet organe. Placé entre l’estomac et le jéjunum, le duodénum est moins un organe de digestion que le carrefour de rencontre de plusieurs sécrétions dont le rôle physiologique est à la base même de tout le système de digestion. À ce niveau aboutissent quatre sécrétions différentes. Par l’orifice pylorique arrive le bol alimentaire chargé de suc gastrique, milieu acide et peu toxique. Par lampoule de Vater, pénètrent dans le canal duodénal la bile et le suc pancréatique, milieu essentiellement alcalin, enfin, dans le duodénum lui-même, existe une sécrétion propre dont le rôle digestif pourrait, d’après certains auteurs, donner naissance à un élément toxique au cours des rétentions duodénales.

1° MorriciTé.

La durée normale du transit duodénal est extrêmement rapide, quelques secondes, en moyenne de 5 à 7. Ce transit est favorisé par l'apparition de contractions péristaltiques partant du bulbe duodénal, agissant d’ailleurs sous l’action excitante de la partie terminale du pylore. Ces contractions rapides s’échelonnent le long de l’anse duodénale par segmentation rythmique. Ce sont des contractions de longue

amplitude présentant une certaine puissance de propagation, et l’on comprend que l'apparition d’un obstacle sur l’une quelconque des parties du duodénum se traduise par des contractions antipéristaltiques très nettes. Cette motricité duodénale est sous l’action de différents facteurs dont le principal est l'influence toxi-excitatrice du grand sympathique sur les muscles circulaires du duodénum. Outre Pinfluence des excitations extrinsèques provenant, soit du sympathique comme nerf excitateur, soit du pneumogastrique comme nerf inhibiteur, il faut constater l’action des produits de sécrétion de la muqueuse duodénale, action d'excitation réflexe sur les tuniques du duodénum

Cette action motrice intrinsèque s'étend au delà des limites du duodénum ; les expériences faites sur des chiens par Katzenelsohn ont montré que, de la muqueuse du duodénum et de la partie supérieure de lintestin grêle, naissent la plupart des réflexes moteurs et même sécrétoires de la première portion du duodénum et de l'estomac.