GENU SUPERIUS

La sténose siégeant au niveau du genu superius se traduit par une dilatation du bulbe. Il est large, allongé, souvent terminé par un angle aigu, fixe et élevé. Il peut exis-

ter à l'écran des mouvements extrêmement violents et désordonnés.

Radiographiquement, le bulbe est élargi dans toutes ses dimensions; ses bords, sauf le bord inférieur, sont très bombés. Sur ce bulbe, on constate des contractions dont le caractère est d’être extrêmement nombreuses, irrégulières, arythmiques et non efficientes.

Normalement, les contractions sont composées de mouvements concentriques, qui tendent à donner au bulbe une forme cylindrique et de vagues progressives.

Ici on ne trouve aucune péristaltique rythmique, aucune contraction concentrique : on voit des ondes irrégulières arythmiques, se succédant avec une extrême rapidité.

D'autre part, de temps en temps, interviennent des contractions en ceinture avec la biloculation transitoire du bulbe. On constate enfin au cours de ces contractions diverses que la position du bulbe par rapport au pylore se modifie transitoirement, si bien que l’orifice pylorique apparaît tour à tour excentré ou médian.

Ces contractions enfin ne sont pas en relation avec les contractions gastriques qui continuent à se produire selon leur rythme régulier, L’évacuation du bulbe se produit lentement, la plupart des contractions n'étant pas efficientes.

STÉNOSES EN D?.

La sténose siégeant sur la deuxième partie du duodénum peut être due à une anomalie du mésocôlon; le duodénum est alors normal comme contours, mais présente les divers signes radiologiques décrits au début de ce chapitre.

Elle peut être due à une ptose s’accompagnant d’une anomalie de coalescence du duodénum. Dans ces conditions, la portion dilatée fait suite sans transition bien nette avec le bulbe duodénal qui paraît énorme et c’est sur cette portion bulbo-duodénale que s’observent les signes de

sténose.

Bertin,

Si une bride vient couper par le travers et sténoser la partie descendante, l'aspect est identique à celui de la sténose par anomalie du mésocôlon. Au contraire, la sténose par périduodénite étendue s'accompagne de nombreuses déformations : toile d’araignée de Morris.