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IL — Les Manifestations hépato-biiaires
ae Il est généralement admis que ces manifestations exis tent, Elles sont cependant rares. Les diverticules ne s’accompagnent que rarement de troubles hépato-biliaires. Le plus souvent les diverticules s’accompagnent dans ces cas de lithiase et de cholecystite. Nous envisagerons plus loin Je cas de ces lésions associées, pour le moment eontentons-
nous comme pour le paragraphe précédent des Diverticu ‘ Jes purs.
Relevons l’observation de Harris: Il s’agit d’une fem me de 49 ans, présentant des crises douloureuses violentes à forme lithiasique, depuis 4 ans sans ictère. Le diagnostie porté est Lithiase biliaire ». A l’intervention, vésicule et canal hépato-cholédoque n«& contiennent pas de calculs, L’estomac, le pylore et le bulbe sont normaux. Et l’on trouve un Diverticule de la face postérieure du 2, contenant un calcul trop volumineux pour être passé par le choledoque. La résection fut suivie d’une guérison parfaite.
L'observation de De Vernejoul se rapporte à un homme de 49 ans, présentant à intervalles plus ou moins rapprochés, des crises douloureuses abdominales droites, avec température élevée, considérées comme coliques hépatiques. ;
L'examen radiologique montrait un estomac normal et un diverticule sur le bord externe du D2, douloureux à la pression, Le diagnostic porté était: Cholécystite avec pé-
ri-choléeystite et divertieule duodénal:
À l'intervention la vésicule était normale, sans adhé rences. Le Divertieule de D2, rétro péritonéal fut réséqué. Par la suite le malade ne présenta plus de crises et fut guéri.
IL est très rare de retrouver dans Je tableau clinique la présence d’un ictère. Dans la plupart des observations relatées à ce sujet par Mialaret les cas de diverticules s’accompagnant d'ictère étaient associés à des lésions de lithiase et de cholécystite, retrouvées À l'intervention. Seule l’observation de Stepp et Gutzeit est À retenir: c’est l’histoire clinique d’une femme de 33 ans qui présentait depuis 10 ans des crises douloureuses intermittentes. La
dernière s'accompagne d’un ictère par rétention, qui s’atténue progressivement.
La radiographie montre un Diverticule sur D2,
La résection du Divertieule fut suivie d’une guérison persistante.
Il importe d’être très circonspect pour admettre cette symptomatologie hépatique du diverticule.
