TECHNIQUE DE LA CÆCOSTOMIE

En règle générale, à moins d'indications très spéciales, on fera toujours l’opération en deux temps. Dans le premier temps, le fond du cæcum, reconnu à son appendice sera fixé aux lèvres de l’incision. La plupart des auteurs recommandent de réséquer l’appendice dans cette séance opératoire. Labey remarque en effet que « les crises d’appendicite se greffant souvent, quoiqu'on ait dit le contraire, sur le cadre de la côlite chronique, il paraît opportun dans les opérations dirigées contre les colites, de se débarrasser chemin faisant de l'appendice ». De même, Curl recommande d'enlever l’appendice, sans montrer les avantages de cette ablation. Mais Leveuf et Heuyer ont nettement justifié cette pratique en montrant l'existence d’ulcérations de la muqueuse appendiculaire dans les dysenteries graves (46 et 57). Ces ulcérations peuvent aboutir à une perforation et dans une de leurs observations (57) il en résulta une péritonite mortelle.

D'autre part, la cæcostomie ne permettant pas aux lavages d’agir sur l’appendice, il semble qu'il y ait là un argument de plus en faveur de l’ablation de cet organe.

(1) Nous tenons à remercier bien vivement ici le D' Leveuf, prosecteur à ‘la Faculté, qui a bien voulu nous donner tous les éléments nécessaires à la rédaction de ce chapitre et nous faire päârt de ses critiques relatives à la partie chirurgicale de notre thèse.