AMALTCHENKO

Entré le 22 décembre 1917.

Malade depuis 6 jours.

Selles glaireuses et sanglantes. 12 bar jour.

S iliaque très douloureux non épaissi. Rate percutable. Pas de gros foie.

Le 3 décembre : Selles très sanglantes.

Douleur et défense musculaire de la fosse iliaque gauche.

Examen des selles : Amibes = 0. Culture = 0

4 décembre : Selles toujours sanglantes.

Signes de péritonite localisée à gauche. Douleur, défense musculaire. Submatité localisée.

Fièvre, depuis l'entrée, oscillant «entre 38 et 39°. Pouls 100.

Du 4 au 7, l'état est le même. Le pouls monte à 120. S'il n'y avait pas eu des raisons indépendantes de notre volonté, le malade aurait été alors opéré.

e examens de selles et 2 cultures donnèrent des résultats négatifs. :

Traitement : Emétine à doses croissantes et décroissantes (0.04, 0.08, 0.12, 0.16, 0.12, 0.08, 0.04 centigrammes) pendant une semaine.

Le 8 décembre, le pouls s'améliore.

Du 9 au 16 décembre, la température baisse progressivement. Il existe encore une douleur de la fosse iliaque gauche sans défense musculaire. Toujours un peu d'empâtement profond et de submatité. Douleur à la miction et à la défécation.

Du 16 au 23, le traitement à l’émétine ‘est repris.

Les Selles sont moulées et deviennent normales.

Du 2 au 8 janvier 1918, reprise du traitement.

Les selles sont redevenues glaireuses et sanglantes.

Deux examens de selles donnent : Amibes = 0.

Spirilles = ++

Culture et séro-diagnostic = 0.

Sérum anti-dysentérique sans résultat. es

4 injections de Néo-Salvarsan (0.45) sont faites à 5 jours d’intervalles. La température revient progressivement à 37.

Les selles perdent leur caractère dysentérique et redeviennent moulées.

Le 3 février 1918. Les selles sont normales.

Examen négatif : ni amibes, ni kystes.

Spirilles = 0. ve :

Le malade quitte l'ambulance le 12, guéri de sa dysenterie et conservant seulement un peu de douleur et d'empätement de la fosse iliaque gauche et un peu de dysurie.

- 42, MARENGO, 27 ans.

Entré le 27 septembre 1918.

En Orient depuis 11 mois. 6

Malade depuis 35 jours. Les 15 premiers Jours, à eu 49 selles par jour avec des glaires et du sang.

Le 27 septembre : À 25 selles par jour, peu glaireuses et peu

melantes, mais très fétides. :

re abdominales généralisées et «continues avec défense dela paroi. Disparition de la matité hépatique.

Langue rôtie. Température 39°. Pouls 120.

Examen des selles : Amibes = + +

Culture = 0.

Le 28, même état.

Subdélire. Amaigrissement rapide.

Température 39°6. Pouls 140.

Le 29, mort en adynamie. -

Autopsie. Adhérences pleurales à droite. Congestion des bases LE m Rien au cœur. Grosse rate. Foie jaune. Reins très pâles.

Intestin : Ulcérations gangréneuses superficielles et profondes sur tout le gros intestin. Deux perforations sur l'S iliaque ; une, grande comme 2 fr., avec péritonite purulente localisée au vyoisinage; l'autre, à la courbure de l’ange sigmoïde, grande comme o fr.; l'intestin grêle était accolé contre la perforation, avec réaction péritonéale de la séreuse.

Une 3° perforation, grande comme 0 fr. 50, sur le côlon ascendant, à l'union du cæcum. Ulcérations recouvertes d’un putrilage noirâtre, avec lambeaux de muqueuse sphacélée. À côté, aspect blanc jaunâtre de la muqueuse normale. Aspect ocellé net de peau de léopard. Les ulcérations s’arrêtaient exactement à la valvule iléo-cæcale. Rien sur le grêle entièrement déroulé et ouvert.

Examen après prélèvement sur une ulcération : Amibes = +

Culture après prélèvement = 0. S