VOLONIETZ. — Dysenterie chronique cachectisante. Abou
chement du cæcum à la paroi. Mort de broncho-pneumonie postanesthésique.
Entré le 14 septembre.
Malade depuis huit jours. Fièvre avec
A l'entrée, dysenterie aiguë.
Selles glaireuses et sanguinolentes ; de 15 à 20 à l descendant entre 3 et 4 au bout de 18 jours.
Amibes : 0. Infusoires : 0. Spirilles : 0.
Séro-diagnostic non fait.
Gros intestin douloureux à la pression surtout au niveau de de VS iliaque.
Température : oscillations 38°, 380,8.
Pouls rapide aux environs de 100.
Mauvais état général.
Evolution. Le 27 septembre, selles peu nombreuses devenues glaireuses et purulentes.
Aggravation de l’état général. Amaigrissement extrême.
Le 2 octobre, amygdalite à fausses membranes (bacilles longs) qui s'ulcère trois jours après. Mais l’ulcération guérit le 10 octobre après attouchements au Salvarsan. ;
: Opération, le 18 octobre. Ether, le malade refusant l'anesthésie ocale. :
‘ Simple abouchement du cæcum à la paroi.
L'appendice n’est pas enlevé.
Le 22 novembre, mort de broncho-pneumonie bi-latérale. Le cæcum n'a pas été ouvert.
Autopsie. Intestin. Ulcérations sur tout le gros intestin sauf le côlon ascendant qui est indemne. Les adhérences péritonéales au niveaù de l’abouchement cæcal sont faibles.
Poumons : broncho-pneumonie bi-latérale des deux bases.
Cœur : épanchement péricardique séro-fibrineux peu important.
Plaque d’artérite à l'origine de l'aorte.
Foie congestionné.
Conclusions. Forme chronique cachectisante.
Broncho-pneumonie consécutive à l’anesthésie générale.
diarrhée sanguinolente.
entrée ;
68. CHEVCHOUXK, trente ans. a Dysenterie chronique cachectisante. Cæcostomie. Mort de broncho-pneumonie tardive malgré la guérison de la dysenterie.
Entré Je 15 septembre. ÿ
Malade depuis huit jours. Fièvre avec diarrhée sanguinolente.
A l'entrée : selles glaireuses et sanguinolentes de 25 à 30 au début, s'abaissent à 4 puis à 2 en neuf jours.
Amibes : 0. Infusoires : 0. Spirilles : 0.
Séro-diagnostic négatif.
Température 37°, 38°. ; à
Gros intestin douloureux à la pression surtout au niveau du cæcum. " R
Mauvais état général. Langue sèche.
{Gros foie douloureux. ; à
Quelques râles de bronchite à droite. + .;Evolution. À partir du 21 septembre amélioration des selles cemme quantité et comme qualité. Selles surtout séreuses.
Amibes : 0. Spirochètes : 0. Bacilles courts mobiles.’
Mais aggravation de l'état général.
Le pouls s'élève progressivement à 110.
Le 8 octobre, apparition d’ulcérations avec fausses membranes sur l'amygdale gauche.
Le 13 octobre, parotidite.
Opération, le 17 octobre. Anesthésie générale, éther.
Cæcum et appendice normaux en apparence. Ablation de l’'appendice.
Abouchement du cæcum à la paroi.
Ouverture du cæcum le 19 octobre.
Lavages quotidiens au nitrate d'argent à 0,25 p. 1.000.
Suites opératoires. Amélioration des selles qui sont séreuses, parfois un peu purulentes.
Les ulcérations amygdaliennes guérissent après attouchemients au néo-Salvarsan. :
Le 20 octobre la parotidite guérit spontanément.
Cependant le pouls demeure rapide.
Le 29 octobre, râles sous-crépitants aux deux bases.
Le 4 novembre, apparition d’une pleurésie gauche.
Le 5 novembre, pleurésie au début du côté droit.
Ponction de la pleurésie gauche.
Liquide purulent, nombreux polynucléaires, quelques globules rouges, pas de microbes. Mais un ensemencement sur bouillon donne en quinze jours des cocci prenant le Gram (entérocoques).
Mort le 6 novembre.
Autopsie. Intestin très épaissi. Calibre rétréci : nombreuses cicatrices d'ulcérations depuis le cæcum jusqu’à. l'S ïiliaque. Il persiste quelques rares ulcérations sur l'S iliaque et le rectum. Bref, dysenterie guérie.
Poumons : broncho- -pneumonie bi-latérale avec épanchement purulent à gauche. ,
Péricarde : épanchement séro-fibrineux.
Nombreuses taches laiteuses du péricarde.
Foie volumineux : aspect du foie cardiaque.
Rate normale.
Conclusions. Dysenterie aiguë devenue chronique cachectisante.
La dysenterie guérit grâce à la cæcostomie et aux lavages de l'intestin.
Mais la cachexie était trop avancée. Mort par broncho-pneumonie. trois semaines après l'opération.
