CHAPITRE Il

Observation personnelle

Nous avons fait dans le précédent chapitre une étude résumée des cas dé fragilité osseuse essentielle chez les enfants. Nous avons vu que les auteurs avaient groupé ces cas de fragilité sous trois dénominations différentes, pensant que les cas envisagés répondaient à trois types différents et nous avons, enfin, montré, pour conclure, qu'une telle catégorisation ne

semblait pas répondre absolument à la réalité des faits

et qu'il était possible de considérer ces trois types comme trois degrés différents d’une seule et même affection. ne

Il nous à été donné, à notre tour, d'étudier un cas dc fragilité essentielle chez une petite fille de 5 mois.

Cette fillette, soignée dans le service de M. le pro-

fesseur Crespin, à l'Hôpital de Mustapha, et morte de bronchopneumonie, présentait trois fractures inté-

réssant l’humérus, le cubitus et le radius droits. L'au-

topsie à pu être pratiquée. Les trois os fracturés, ainsi que les glandes à sécrétion interne ont été envoyés au laboratoire d'anatomie pathologique de la Faculté d'Alger et, devant la rareté du cas, un examen histologique détaillé des pièces a été pratiqué. C’est ce’ cas particulier que nous allons maintenant étudier:

1. — Observation clinique (Recueillie dans le Service de M. le Professeur Crespin.)

Nidre Victoire, âgée de 4 mois, entre à l'hôpital de Mustapha, le 11: novembre 1918, dans le Service de M. le Professeur Crespin. L'enfant a été déposée, le même jour, à l’Assistance publique, qui l’a emvoyée à l'hôpital pour impétigo. su

Aucun renseignement n'a pu être recueilli sur les antécédents familiaux et personnels de la petite malade.

A son entrée À l'hôpital, on constate que l'enfant pèse 5 kilogr. 320, Elle paraît bien conformée et présente de la pyadénite; elle présente en outre des cicatrices d'adénites adhérentes anciennes et une fracture de Fhumérus droit, à sa partie moyenne. | k ‘ Le 16 novembre, on note une diminution du poids qui n’est plus que de 5 kilogr. 270. L'enfant a des selles fétides, pâteuses, blanchâtres, et sa région -ano-fessière est recouverte d’un érythème ulcéreux. La température assez élevée dans les trois jours qui ont suivi le jour d'entrée à l'hôpital (38°2, 38°6, 38°) a une tendance à diminuer depuis la veille. | Le 23 novembre, le poids a encore diminué (4 kilogr. 830). L'état général est devenu mauvais. L'enfant a des vomisse- . nents continus et présente des plaques œdématiées érythémateuses aux membres inférieurs. Le poumon gauche se montre obscur aux rayons X. Le même jour se produit une nouvelle fracture au niveau du radius droit, et l'on constate au niveau des épiphyses supérieures des tibiaë, une surélévation osseuse douloureuse.

Le 28 novembre, la température swélève (38°6), on trouve dès foyers de broncho-pneumonie aux deux bases. La diarrhée persiste. Les plaques érythémaîtcuses diminuent.

Le 30 novembre, on note encore une diminution du poids {4 kilogr. 240). La température oscille entre 38° et 39°. L'enfant ef eyanosée et dyspnéique ét, à l'auscultation, on entend des râles crépitants dans lé tendue des deux ‘poumons. Une numération globuiaire ‘faite ce même JA donne. ne résultats: suivants,

de ARR GE 80 Globules rouges: .... 2.000.000 -Globules blancs :.:.. 10.000

Formule leucocytaire :

Polynucléaires : ....... 62 % ‘Mononucléairés : ../N4,7 28 9.1 Lymphocytes : ........ JS 0e E

Le 1% décembre, les phénomènes généraux s'aggravent . de plus en plus et l'enfant succombe à sa broncho-pneumo-

, L'autopsie, pratiquée par Mile Athias, chef de clinique, . révèle, du côté des os, un cal au niveau de la partie moyenne de l'humérus droit et une fracture avec courbure très marquée du ie et du cubitus droits seen à l'union du a moyen et du 1/3 inférieur.

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