Wihtiii. Im BPyOMQplt. Presse. miUlic, 12 tëv

lUiTiiiW.MUi. Le» u|i|iliritliiui« mwlicuL's du lu cryoscopie. Gazette des BiptitM*, l 'i'"' l"»l.

■j, ll.ii. m. t. Annntft de PAyfifua et île Chimie, 1881, 6* séria ir.

|, Winii, t\ toute, A 1 .|it..:iin.:L. ,liTM <( ii,'s iii- hi i'ry osoopiu . Traite de ptitUbftl fMraM •'« <><w-hartl, l. VI, p. sei>.

C'est le procédé de beaucoup le plus répandu de mesure de la tension osmotique, Le sérum sanguin oscille entre — 0,54 et — 0,a6.

II est donc facile, d'après cela, de savoir immédiate" ment si la solution en expérience est isotonique ou non au sérum.

La méthode hémalytique est un procédé très indirect pour l'évaluation de la tension réciproque de !a solution et du contenu du globule rouge ; « Quaud par addition de NaCl au plasma sanguin nous augmentons la concentration moléculaire de ce milieu, le globule rouge se déshydrate et se rapetisse.

Inversement, si nous ajoutions de l'eau au plasma, nous diminuerions par dilution sa concentration moléculaire et le globule diluant à son tour son contenu s'hydraterait et augmenterait de volume. Si même nous poussions à l'extrême cette dilution du plasma les modifications physiques présentées par le globule seraient telles qu'il éclaterait et se dissoudrait ; ce serait là le phénomène de l'héinatolyse en vertu duquel l'hémoglobine se dissout dans le plasma » (Hallion et Cantonnet) (1). Si donc on place des globules dans une solution hypotonique à eux ils hémolyseronl ; dans le cas contraire il faudra ajouter plus ou moins d'eau à cette solution pour arriver à ce résultat.

L'origine de cette méthode remonte à ne Yriès qui mesurait l'action des solutions sur des cellules autres que des hématies. Puis Bouchard trouve qu'une solu-

, Hallion et Cantc

don de «acre de canne à 6i gr. 7 pour 1800 est îndiflérenle pour les hématies. Mit lirai pour le NaCl Ironve pas tout à fait 1 0.

Hamburger, le créateur de la méthode hémolytique ou globulolytique, arriva pour le sérum sanguin à 0,9* de NaCl p. 0.

iÏKDis proposa Vhémalocrite, qui sert à étudier le volume qu'ont des globules, égal, supérieur ou inférieur à celui qu'ils avaient avant la mise en contact avec ta solution dont il s'agit de déterminer la force osmotiqiii-. Ce procédé repose absolument sur les mêmes données que celui de la globulolyse d'HAMBURGER ; il a donné des résultats très sensiblement pareils à lui.

Mais, l'une comm? l'autre, les deux méthodes sont passibles d'un certain nombre de critiques qui les ont en somme fait passer au second rang, assez loin derrière la eryoscopie * Il n'est d'abord pas certain, dit Nour (1), que le globule garde les mêmes propriétés diosmotiques à toutes les concentrations.

Le fait que des solutions très concentrées de NaCl (au delà de 10 0.0) opèrent la dissolution des globules Mtnble même indiquer le contraire.

D'autre part la dilution du sérum peut avoir sur la tension osmotique de ce dernier une autre action que la même dilution sur une solution de NaCl à 0,9. 0. Et de fait l'expérience a montré que la perte de pouvoir iiHiiiotique subie par la solution saline après dilution est plus forte que celle du sérum.

.isinr>Li(juc... toc. Clï.

Notons aussi qu'il existe dans le sérum non seulement une sabslance hémolysante mais aussi une substance antihémoljysante signalée d'abord par Gley et Camus (1) puis par Camus et Pagniez (2) et dans la thèse de ce dernier (3). L'existence de ces substances peut donc influer sur la globulolyse.

Enfin la résistance globulaire peut varier ; Achard et Lœper (4) ont vu que des cellules maintenues de 6 à 24 heures à 37° dans des solutions isotoniques à — 0,60 de diverses substances ont résisté différemment : l'urée, la saccharose et la glycose ont un peu altéré les cellules que le NaCl n'a pas déformées, et cependant dans tous les cas les solutions avaient la même tension osmotique.

Lesage (5) indique des variations physiologiques.

Paris et Salomon (6) en signalent aussi.

Dans l'ictère l'organisme fabrique des globules hyperrésistants (th. de Ribierre) (7).

i. Gley et Caki's. .Sue. de Biologie. 1901.

2. Cavus et Pagniez. Existence d'une siiblancc a nli hémolysante dans le sérum humain. Soe.de Biologie, 6 juillet 1901.

3. Pagmbï. Actions exercées sur le globule rouge par quelques liquides normaux et pa! Iiolofiiqui'ï .II' l' organisme. '*''■ ''<' i'aris, 1!>02.

i. Aoharti et Lucres. Résistance cellulaire aux solutions isolonùjues de diverses substances. Soc. de Biologie, 2<5 mars, 1904.

5. Lesacir. Variations physiologiques do la résistance globulaire. Son. de Biologie, » juillet 1900.

fi. Paris et Salohok. Résistance globulaire chez l'enfant. Sjc. de Biotngie, 21 février 1903.

Ridiehre. L'hémolyse et la mesure de la résistance globulaire. Applications à la mesure de la résistance globulaire dans l'ictère. Th. de Paria, ISO»,

Bit- u d'antres causes du reste influent sur la résistance globulaire : la durée du contact avec la solution en expérience, la température, le jeûne et enfin les sérums hémolyliques (travaux de Bobdkt) sans parler des nombreuses inconnues qui doivent intervenir dans ces phénomènes complexes.

On peut donc conclure avec Widal et Lasmi (li : « La résistance des globules est variable selon les cas. Ainsi certains corps, tels qne l'urée, les acides, les alcalis, certaines substances voisines des ferments solubles étudiés par Bardet. altèrent les hématies quel que soit leur titre de solution, alors même qu'il* ne -y troavent qu'à l'état de traces ; enfin certaines sérosités sont déjà naturellement hémoglobinuriques. Le phénomène de l'hématolyse est en tout cas complexe, il n'y a pas un rapport très précis avec la tension osmotique et dépend beaucoup des substances cythémolytiques au contact du globule rouge et de la résistance globulaire.

La mesure de la tension des tapeurs des solutions est un procédé d'évaluation de la tension osmotique qui, croyons-nous, n'a pas grande application, en ee qui nous concerne.

La mesure de la résistante électrique, quoique peu employée jusqu'ici, peut présenter de réels avantages d'après ce qui a été dit plus haut. < Tous les liquides de l'organisme humain qu'ils soient normaux (sang, suc gastrique, liquide céphalo-rachidien, urine) ou

et Leshb. Art. in Traité Je Bouoliard, (oc. t.

qu'ils résultent d'un processus pathologique peuvent être, d'une façon générale, considérés comme des solutions aqueuses contenant deux catégories de corps : les uns sont de nature organique et de poids moléculaire élevé, les autres sont des électrolytes. C'est à ces derniers corps et à ces corps seulement que les liquides de l'organisme doivent d'être des conducteurs du courant électrique. Les termes de résistivité inverse ou de conductibilité spécifique sont synonymes » (Dieuzeide) (1). « La résistivité ou résistance spécifique d'un électrolytc est la résistance qu'il oppose au passage du courant alternatif sous mie épaisseur de 1 centimètre et sous une section de 1 centimètre carré ». (Bordier et Vocabet) (Sj.Cette notion semble avoir été assez négligée jusqu'ici. Elle a pourtant des conséquences importantes, en particulier au point de vue de la perturbation que des modifications de la conductibilité électrique peuvent apporter au phénomène de l'hémolyse : Le sérum, solution saline conduit l'électricité, le liquide intraglobulaire isotonique à lui doit avoir une résistance égale à la sienne ; mais d'après Rotiï, Bugarsky et Tangl, Stewabt, Okeb-Blom, Rollet (cités par Nolp) la paroi globulaire est très peu perméable aux ions qui veulent la franchir pour les échanges dans un sens ou daus l'autre, et Stewabt

1. DiEuisEiDii. — lîôsisUvib; ùlL-rti'iquo dus liquides de l'organisn Th. de Paris, 1901.

î. Bohpikb el Vocahet. — Snriètê médicale des hôpitaux de Lyon 19

conclut nettement que les sels peuvent rester dans un globule qui perd son hémoglobine ; l'hémoglobine diffuse seule si la conductibilité électrique reste la même tandis qu'une augmentation de conductibilité indique la sortie simultanée des sels et de l'hémoglobine.

Cette notion de la résistivité électrique d'une solution nous apparaîtra comme plus importante encore si l'on se rappelle ce que nous avons dit plus haut des coefficients de dissociation électrolytique. A cet égard, maintenant que nous connaissons les trois méthodes de la cryoscopie, de l'hémolyse (ou de I'hématocrite qui est basée sur le même principe) et de la conductibiUté électrique, nous croyons devoir reproduire ici le très intéressant tableau de Nolp. Les valeurs qu'il indique ont trait à des solutions de concentrations sensiblement égales et rapportées à la valeur osmotique moléculaire du sucre de canne, substance non dissociée et prise comme unité : 100.

Valeurs des coefficients de dissociation déterminées par trois méthodes.

Métti. Mélh. de

de couduclibililé

I'hématocrite électrique

(Hodio) (Kohlrausch)

Chlorure de potassium .

Nitrate de potassium .

in av^i • • • • • , •

lodure de potassium . .

Acétate de potassium .

Sulfate de potassium. .

Chlorure de calcium. .

Chlorure de baryum . .

Le NaCl, nous l'avons vu plus haut, est de toutes ces substances la plus répandue dans notre organisme ; nous savons son rôle capital dans la régulation de la composition du sang et des échanges osmotiques en général. Les données fournies par la méthode de Kohlrausch et celle de Raoult sont identiques; celles que fournit la méthode d'HÉDiN variant assez notablement des deux précédentes.

En résumé nous sommes à la fin de ce premier chapitre en possession des données suivantes : Le milieu liquide de V organisme a une importance considérable # Les échanges qui se font entre lui et les éléments solides qu 9 il baigne sont de premier ordre; ces échanges sont d'eau ou de molécules. Plusieurs facteurs interviennent pour régir ces échanges; l'un d'entre eux, des plus importants, est l'osmose, phénomène d'après lequel deux solutions inégalement concentrées et séparées par une membrane réagissent Vune sur Vautre jusqu'à arriver à un équilibre de concentration moléculaire c'est-à-dire de tension osmotique. La mesure de cette tension osmotique nous apparaît donc comme un

élément, indispensable à la connaissance du mécanisme qui maintien! laJtxUé de composition du sang et qui influe tant sur celle des autres humeurs de l'organisme. Les procédés de mesure delà tension osmotique sont avant tout la cryoscopie (le plus employé) puis l'hémolyse et la recherche de la résistivité électrique ; celui-ci peut être meilleur que celui-là.

F.— Limitation du sujet.

Notre but eu essayant d'apporter une •« contribution a l'étude des échanges osmotiques entre les humeurs intra-oculaires et le plasma sanguin » n'a pas été d'envisager à ce point de vue toutes les humeurs de l'œil; car ces humeurs comprennent : outre le vitré et l'humeur aqueuse, les sucs cellulaires des éléments des diverses membranes et le système de drainage lymphatique: exsudations iuterccllulaires, lacs et voies de décharge de la lymphe. Les échanges entre le sang et ces dernières humeurs ont lieu selon les lois de la physiologie générale et ne présentent sans doute rien de très particulier.

Il n'en est pas de même de l'humeur aqueuse et du vitré, vastes collections (que nous n'appellerons pas encore lymphatiques pour ne préjuger en rien) épanchées dans l'intérieur de l'œil dont elles forment en volume et en poids la majeure partie.

Qu'il y ait entre ces humeurs et le plasma sanguin des échanges incessants et que l'osmose soit un des facteurs les plus importants de ces échanges, cela, per-

sonne ne le conteste. La connaissance de leur fonctionnement et de leur régulation, intéressante certes à l'état normal, présente à l'état pathologique un intérêt plus captivant encore. C'est pour cela, qu'en classant ici les quelques données que nous ayons sur ce sujet, nous avons voulu apporter notre contribution, notre f|erre, si petite soit-elle, à l'édifice si colossal, si fragile parfois, qu'est une théorie physiopathologique.

Cantonuet