PHYSIOLOGIE DE L'HUMEUR AQUEUSE ET DU CORPS VITRÉ

Le cristallin, suspendu par les fibres de la zonule irradiée de son équateuF, forme une séparation plus ou moins complète entre la loge du vitré et la loge de Thumeur aqueuse, dont l'ensemble forme la grande cavité oculaire. Les humeurs contenues dans Tune ou l'autre de ces loges devront présenter entre elles de grandes analogies aux points de vue chimique, physique et dioptrique.

A. — Composition chimique.

L'humeur aqueuse, d'après Michel et Wagner (in Leber) présente la composition suivante : eau : 98,71 ; matières extractives solubles dans l'eau : 0,89 ; albumine : 0,107 et autres substances organiques : 0,107. D'après Berzélius : eau : 98,1 ; matières extractives solubles dans l'eau : 0,75 ; albumine : quelques traces ; NaCl : 1,15.

Le corps vitré, si on le filtre,passé en entier, sauf les

0,21 de son poids d'après Lohmever (wi Leber). D'après cet auteur sa composition est de : eau : 98,64; albuminate de soude : 0,136; NaCl : 0,775. D'après Michel et Wagner : eau : 98,81 ; matières incombustibles : 0,9% ; albumine : 0,00 ; autres substances organiques : 0,16. D'après Berzélius : eau : 98,40 ; NaCI : 1,42; albumine : 0,16; substances solubles dans l'eau . 0,02. Virchow et Schwalbe y affirment la présence de mucincs que Berzélius, LonMEïER et Ciaccio n'ont pas trouvées. Millon et Wohler y ont trouvé de l'urée. Leber (1) donne les chiffres suivants des différents auteurs comme proportion de substances inorganiques du vitré : Lohmbyer : 0,96 0/0 ; Cahn : 0,97 0, ; Michel et Wagner : 0,94 00; Portes : 0,84 0/0.

Le tableau suivant donné par Cahn montre la valeur centésimale des substances anorganiques contenues d'après lui dans l'humeur aqueuse et le corps vitré :

NaCl

Carbonate de soude.

Chlorure de potassium Sulfate de potassium Phosphate de soude.

Phosphate de chaux Phosphate de magnésie

Corps yitré

. Lkubh. Dio CirhulatioHS — iniil Ki-iia'lirini^.xrliit'Hnissc de» Auges Hmidbuch der GeJam(e« Aiigenheilkunde de Graefe-Saenùleli, Leipzig,

MM. Rochon-Du vigne aud et Onfray (1) ont trouvé sur trois lots de vitrés de lapins: 1° lot : 0,84 0.0 ; 2" lot: 0,(17 ; 3° lot : 0,j3 00 comme teneur en NaCl. Rappelons que la teneur du sang est de : 0,îi5 0.

Golovinb (2) a remarqué que ni l'inslillalion de NaCl dans le cul-dosac conjonctival ni son injection teous la conjonctive ne changent la teneur en NaCl de rimmcur aqueuse. Lodato (3) a montré que la sympa- Ihicectomie n'a pas d'influence sur le taux en NaCl de l'humeur aqueuse.

R. — Autres propriétés.

Leurs propriétés physiques sont d'abord de maintenir, par l'équilibre de pression qui s'établit entre elles, l'ensemble de la pression intra-oculaire dont nous parlerons au chapitre III. Ce sont aussi des humeurs transparentes douées d'un pouvoir réfringent dont nous n'avons pas à nous occuper ici. Notons enfin que leur densité est pour le vitré de 1.005 d'après Lohmeyer et pour l'humeur aqueuse de 1,0053 d'après Rrewster. Le

1. nucim»-l)L'vi(i.iiLAL'niir Om un. K\|.u'i'i<3iiivs préparai i..i rus à la recliorche des variations de concentration dus liquides întraoculaires cl de leur influence sur la tension de l'œil. Soc. d'Ophtalmologie de Paris, G juillet

2. Goi,ovink. Poids spécifique de l'humour aqueuse dans l'étal normal et le glaucome. Sa teneur en NaCl. Arch. d'ophtalmologie, 1901, p. 183.

3. LoiiAtii. Influence du système nerveux sur la constitution de l'humeur aqueuse. Archivio ili OttalmoloijtH IX' année et Archives d'Ophtalmologie, 19113, p. 688.

poids spécifique de l'humeur aqueuse s'élève dans l'humeur aqueuse reformée après ponction et redevient normal après quelques jours (Golovine). Il s'abaisse après la mort.

Outre ces propriétés physiques, ces liquides, comme tout liquide de l'organisme, ont des propriétés biologiques, fort mal connues du reste. Valenti (1) trouve que. vis-à-vis des hématies des espèces pour lesquelles les animaux en expérience ont un sérum hémolysant, le pouvoir hémolytique est moindre pour l'humeur aqueuse que pour le vitré et moindre pour celui-ci que pour le sang. Gomme le sérum, mais moins que lui,ces propriétés bémolysantes sont susceptibles de se développer par la mise en présence des hématies qu'elles hémolysent. L'injection de substances ehimiotaxîques pour les leucocytes augmentent sensiblement le pouvoir hémolysant du vitré et ne modifie pas celui de l'humeur aqueuse. Gatti (2) trouve aussi que sur les animaux soit normaux soit vaccinés, les propriétés lytiques, antizymotiques et immunisantes sont bien moindres dans les milieux de l'œil que dans le sérum.

Nous donnons ces faits qui nous feront comprendre mieux ce que nous avons dit (chap. I. E.) des inconvénients sérieux que présente le procédé de l'hémolyse

1. Valenti. Koi'I^'iitus [-xpi'i'inieiitalus sur le pouvoir liûmolytique de l'humeur vitrée cl île l'humeur aqueuse. Archivio <ii OtttlmofagU, 19" annûu el Areh. d'ophl., janv. 190i.

S. Gatti. Étude comparative cuire le sérum sanguin el les humours intra-uculiiires. Annati iti QUalmotogU, XXXI, 1902, p. 513 et Arch, iIoijIiI., 1«U2, p. 60T.

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Vurm n'a pas re c her ch é si le vitré «4 lira aqueuse béntolrsaienl le sana? do porteur.

\ou* ne pouvons, bien entendu, nous étendre sur ce chapitre très intéressant, mais en majeure partie en dehors de notre sujet. On trouvera dans les traités spéciaux (Panas. Encyclopédie. Lebek...) tontes les controverses et les théories qni ont été produites et les conclusions stables sur lesquelles il est permis de prendre actuellement point d'appui. Nous voulons seulement rappeler quelques particularités que nous empruntons à l'analyse du livre de Lebek faite par le D' Opi.t (1) qui a mis ses notes à notre disposition avec une obligeance dont nous tenons à le remercier

- Les recherches de Xiesnamof ont établi la proportûmalilé qui existe entre, d'une part la pression inti oculaire, d'antre part la fittration et la sécrêtiot La quantité d'humeur aqueuse sécrétée sous une certaine pression est proportionnelle à la différence entre la pression à l'intérieur des vaisseaux oculaires et celle qui existe au dehors d'eux. Si pour les diverses élévations de pression on cherche la valeur de la tiltration pour une pression de 1 millimètre de Hg, on voit que