Zanier, Cenlrnlbtiitt far physiologie, 1896, p

i. Bar». ïoiin.'iliMhi liquide céphalo-rachidien et sou action sur les globules rongea du porteur. Soc. Biologie, 16 février 1901.

5. Ce n'est pa« l'avis unanime. Achaiw. Loeper et Laubry (Contribution à la cryoscopie du liquide céphalo-rachidien. Arehivti de méd.

diverses oscille de — O.olîà — 0,73. Zaxier avait déjà vu par la méthode de Hamburger qu'il est hyperto nique. Fur, il ne laque pas le sang et peut supporter une dilution assez étendue sans produire cet effet; en moyenne le laquage ne commence que lorsqu'on a additionné neuf gouttesd'eau distillée à dix gouttes de liquide et ne devient bien net qu'avec dix gouttes d'eau (Bard). Ricbet y a trouvé G grammes de NaCl par litre, Voisin entre 7 gr. 20 et 7 gr. 50. On sait qu'à l'état pathologique, dans beaucoup de méningites où ce liquide est augmenté (pression du liquide à la ponction ;améliorationde la céphalée par la ponction. ..)on le trouve hypotonique (Widal, Sicard et Ravaut(1),Moxod, etc.) ; ce fait irait bien avec ce que nous savons du vitré qui semble hypertonique à l'état normal et hypotonique quand son volume est augmenté dans le glaucome. Rappelons aussi que Leber insiste sur ceci que l'humeur aqueuse et le vitré sont très comparables aux autres humeurs de l'organisme, mais surtout au liquide céphalo-rachidien qui présente vis-à-vis de la phénophtaléine la même façon de réagir que les humeurs de l'œil.

tipériment.iU, juillet 1901) trouvent que le point de congélation vni'io 0.50 et — 0,56; ta liquide serait hypotoniqu j vis-à ris du

sérum. Roger Voisin (Les méninges an cours d^s affections aiguës [v-pii'iitmros. (TA. Parti, 1904) trouve sur quinze liquides inc moyenne de — 0,530.

., Sicard et Havakt. Le liquide l'i'iib^iIo-i'Eis.' Indien dans lus

méningites. Soc. Biologie, 20 octobre 1000.

G. — Les humeurs imra.-ocnla.ires sont-elles des

humeurs lymphatiques ?

Nous avons longuement exposé an chapitre I" le mécanisme des échanges entre le sang et la lymphe. Si nous voulons en tirer quelques déductions pour le but que nous nous proposons, il va de soi que d'abord il nous faut poser que la cavité oculaire est assimilable à un diverticule, nue annexe du système lymphatique.

Tous les auteurs ne l'admettent pas et, pour ne pas mériter le reproche de « supposer le problème résolu » et de partir comme d'une base de raisonnement d'un fait non démontré, nous croyons à ce propos devoir donner l'avis de quelques auteurs : Asgelucci (1) dit : < Etant donné que dans l'œil les milieux réfringents sont dépourvus de vaisseaux sanguins et qu'il existe un espace assez considérable (chambre antérieure) rempli de lymphe, on conçoit aisément que la disposition anatomique des vaisseaux sanguins réponde aux exigences physiologiques qui demandent des sources spéciales très actives pour la lymphe endoculaire (!) *; et plus loin : « La lymphe du vitré est la même que celle de l'humeur aqueuse; mais contient plus d'albumine... *

Lœpbr (2) s'exprime ainsi: * Dans l'intimité même

i. AnoEi.tcr.i in Eiict/i-lopidii! />-,iiir,ir\e il't'ijfitalmol., T. II.

î. LcerEii. Lu formation de ta lymphe. Presse méd.. 5 se pi. 1903.

uien

modi

des tissus existe donc comme un vaste appareil de iiltration et d'excrétion universellement réparti, constitué par une inimité de petits systèmes. Certains de ces systèmes ont dans le développement de l'organisme, et en raison même du rôle qui leur est dévolu ou de la fonction qu'ils doivent accomplir, pris une importance exagérée et presque monstrueuse. C'est ainsi que l'œil contient une cavité lymphatique assez considérable drainée par des canaux spéciaux... ;ce sont des fentes lymphatiques géantes qui sont à l'organe ce qu'estlafente lymphatique à une cellule ou à un groupement cellulaire. »

Nous avons vu plus haut (ch. II, E.) que Leber compare le vitré et l'humeur aqueuse aux autres humeurs du corps (qui sont, elles, bien reconnues comme des annexes lymphatiques) et surtout au liquide céphalorachidien.

Nous avons mentionné aussi (ch. I, C.J les résultats obtenus par Achard et Lœper sur le passage dans l'humeur aqueuse, le liquide céphalo-rachidien et l'œdème expérimental du l'errocyanure de potassium lorsque le rein est lié. Voir aussi chapitre V, A. la comparaison de la lymphe et du liquide céphalo-rachidien à l'état pathologique avec le liquide du glau-

ïous verrons enfin dans les chapitres suivants les modifications obtenues sur l'œil par des injections sous-cutanées ou intra-veinensrs, la fréquence de rétention chlorurique et d'hypoperméabilité rénale dans le glaucome et l'influence que peut avoir sur cette affec-

lion ud régime qui tient compte de l'état de la dépuration urinaire.

Tous ces faits semblent bien militer en faveur de eette thèse que l'humeur aqueuse et le vitré sont bien des lymphes endoculaires et qu'elles sont assujetties dans leurs échanges avec le sang aux mêmes lois que la lymphe interstitielle, avec cette différence cependant que le mécanisme doit en être plus complexe puisque l'organe qui les contient a été différencié pour une fonction très élevée et que sa structure et son fonctionnement sont remarquablement complexes.

En résumé, si nous mettons en vedette ce que nous tenons à retenir surtout de ce deuxième chapitre, nous dirons : La teneur du vitré enNaCl a été trouvée supérieure à celle du sang (de 0,53 00 à 0,84 0) ; son coefficient osmotique a été fixé à 0,96 NaCl par la méthode de Hamburger et à 0,90 NaCl par la cryoscopie. Le point de congélation a varié chez le lapin entre — 0,75 et — 1,28 ; nom-même sur le cadavre avons trouvédes chiffres variant entre — 0,49 et — 0,&k.Par la méthode de Hamburger il ne s'est nullement montré hémolysant ; quant aux mesures de la résistivité électrique, elles n'ont encore été appliquées qu'à l'humeur aqueuse.

Il semble donc que le vitré soit hyper tonique par rapport au sang. Si nous le comparons aux autres humeurs normales, nous trouvons aussi que la lymphe et le liquide céphalo-rachidien sont hjypertoniques vis^à-vis du sang.

M semble enfin que l'humeur aqueuse et le corps vitré puissent être considérés comme des diverticules, des annexes du système lymphatique et qu'ils doivent en partager la physiologie générale avec cependant quelques particularités dues à la complexité de la caçité fonctionnellement différenciée qui les contient.