C. — Résultats

Uribb Troncoso (1) injecte de grandes quantités de solutions physiologiques de NaCl dans le système veineux. Lorsque la quantité injectée atteint l'énorme quantité de 1 10 du poids du corps la tension oculaire s'élève en une heure de plus du double pour baisser ensuite peu à peu. Pour des quantités plus faibles de liquide injecté l'œil peut être revenu à sa tension normale en moins d'une heure ; pour des quantités plus fortes le temps nécessaire pour le retour à la tension normale est plus long.

Heine (2) dit qu'en augmentant à 300 millimètres de Hgla pression artérielle, la pression intra-oculairepeut s'élever à 100 millimètres.

àngelccci (1) s'est servi de deux procédés de mesure; dans un premier groupe de faits il a mesuré la quantité de liquide écoulé de la chambre antérieure en un temps donné ; dans un deuxième groupe il a mesuré la tension:

« #•* Groupe* — Après avoir injecté dans les veines d'un très jeune lapin 2 grammes de solution à 100 de NaCl j'ai vu couler d\ine canule placée dans la chambre antérieure 30 gouttes

1. Uiuwb Tttovooso. Investigations *xp£ràaeata)e$ swla tension intra-

ocuUii* À Mexico. I* tU*iq*t f^ht^lm. VII, n* 56,

2, Htovk* V^her don Emûwss des iat^arterâittexi Drackes airf Pupille witd rntriKikttUnett Dna<&. KUn. MoKMtsM. /*, Angenhedk* XL, S. 2S-3I

-Sade liquide entrente minutes. Dans l'œil opposé, avant l'injection, avaient coulé dans le même temps 12 gouttes de liquide.

L'injection de 2 grammes de solution physiologique à 0,5 0/0 n'a pas montré de différences appréciables entre l'écoulement des deux yeux.

2° Groupe. — Ayant injecté dans la veine auriculaire d'un très jeune lapin 2 grammes d'une solution à 10 0/0 de NaCl j'ai observé une variation dans la tension oculaire. Celle-ci commençait à augmenter quelques minutes après l'injection ; après quinze à vingt minutes le manomètre placé dans la chambre antérieure s'était élevé de 3 millimètres.

L'injection de 2 grammes de solution physiologique à 0,5 0/0 augmentait quelquefois la tension oculaire de 1 millimètre.

Et il conclut : « Beaucoup d'autres expériences instituées en injectant 2 grammes, soit de solution à 10 0/0, soit de solution à 0,75 0/0 ont confirmé que la solution massive augmentait la sécrétion de l'humeur aqueuse et la tension oculaire, pendant que la solution physiologique ne donnait pas de résultats appréciables. »

Cet auteur explique cette hypersécrétion par l'action chimique du lymphagogue injecté dans le sang ; mais, si cela est vrai, il est vrai d'autre part qu'il y a là bien davantage une action physique ; nous avons vu qu* Ach ard et Lœper ont montré (v. Gh. I) que le mécanisme régulateur de la composition du sang rétablit bien plus vite l'équilibre physique que l'équilibre chimique du sang ; or Angelucci dit avoir constaté de l'augmentation de tension quelques minutes après l'injection; sans nier le rôle chimique du lymphagogue nous croyons qu'on doit donner au NaCl le rôle physique comme le plus important.

-te-

Il en esl à peu près de même vis-à-vis de l'inlerprélalion qu'L'RiBE Troxcoso et Heixe donnent de leurs expériences : pour eux si la tension oculaire change c'est uniquement parée que la tension sanguine a eltau^ê : sans doute il y a une grande part de vrai ; mais nous connaissons < v. Ch. 1 1 les effets des dilutions sanguines et nous savons que les échanges osmotiques KOHI les plus [ninunlil facteurs du rétablissement de l'équilibre de composition et de volume du sang.

Nous reproduisons ici quelques-uns des résultats et de» eimelusions que nous avons publiés (1 et i) :

IWwrftat» oHww dans te production expérimentale dit yllBWMm par te prwêdê de Bentsen ;

tu/Un /. —Avant l'opération, contées: 17 mm. 1/2, Men- ■UrlUon 3 jours après ; IVil ijuth* oj>èré : il mm. I '2.

l.ttpin //. — Avant : 17 mm. ; 0. G. opéré mesuré 3 jours

«i.to. ; M rat.

l.*f>i» Ht. - Avant : 17 mm 1 5 : 0. G. opéré mesuré A i-niiii api*» : 19 mm.

Uf»H IV. - Avant ; 1> mm. ; aptefO. G.) : 16 mm. 1/2. b«aM V. - Avnnl . 17 mm. ; «près (O. G.): 19 mm. lM*n \'(. - ÀVMrt : l> ma». ; après (O. G.) : 16 mm. I 2. /.a/mt VU. - Avant : 19 mm. ; après (0. G.) : 19 mm. L'uni ilroit * loujour* et* fardé intact afin de servir de

Mpnfah

t. tll»tVHt*»l, V»M»tK««»

mOkvMmda s— a;. Sac. a V a hj ie, JO avril

Puis nous avons pratiqué la ligature du pédicule rénal afin de voir les effets produits sur l'œil sain et sur l'œil déjà rendu hypertendu.

La ligature a été pratiquée sur 5 lapins ; sur 4 lapins elle a été bilatérale ; 2 d'entre eux ont eu à boire à volonté ; les 2 autres ont été privés de boisson ; sur le cinquième lapin la ligature n'a été pratiquée que d'un côté.

. / ra expérience, — Le lapin II est lié des deux côtés, il peut boire à volonté.

Avant la ligature : œil sain 17 mm. œil opéré 20 mm. 24 h. après : — 17 mm. — 19 mm.

48 — — 17 mm. — 18 mm. 5

72 — — 17 mm. — 17 mm.

Il meurt au bout de trois jours et demi. A l'autopsie on trouve une quantité notable de liquide ascitique.

L'œil sain est resté stationnaire, l'œil opéré a progressivement diminué de volume sans cependant descendre plus bas que l'œil sain.

2? expérience. — Le. lapin III est lié des deux côtés, il peut boire à volonté.

Avant la ligature : œil sain 17 mm. 5, œil opéré 19 mm. 24 h. après : — 17 mm. 5 — 18 mm. 5

Il meurt à ce moment ; œil sain stationnaire ; œil opéré ten dant à diminuer.

3 e expérience. — Le lapin IV est lié des deux côtés, il ne peut boire.

Avant la ligature : œil sain 15 mm. œil opéré 16 m. 5 - 24 h. après : — 15 mm. — 16 mm.

48 — — 15 mm. — 16 mm.

Il meurt après deux jours et demi sans avoir présenté d'ascite ; donc état stationnaire de l'œil sain et diminution légère du côté opéré.

4 e expérience. — I*e lapin "V est lié des deux côtés ; il ne peut boire.

Avant la ligature : œil sain 17 mm. œil opéré 19 mm. 24 h. après : — 16 mm. — 16 mm. 5

48 — — 16 mm. — 16 mm. 5

11 meurt après deux jours et demi sans ascite ; donc diminution des deux côtés, plus nette du côté opéré .

5* expérience. — Le lapin VII est lié d'un seul côté, il peut boire.

Avant la ligature : œil sain 19 mm. œil opéré 21 mm. 24 h. après : — 19 mm. — 20 mm.

48 — — 18 mm. — 18 mm. 5

72 — —17 mm. — 17 mm.

Il meurt après trois jours et demi sans ascite. Les deux yeux ont diminué surtout l'œil opéré.

Nos injections sous-cutanées ont porté sur des lapins dont les reins étaient intacts. Nous ne citons que quelques résultats :

1° Injections sous-cutanées de NslCI isotonique.

L'injection est de 50 ce. de NaCl isotonique.

Avant : œil sain 17 mm. 5, œil opéré 21 mm. 5

3 h. après : — 15 mm. — 20 mm.

5 — — 19 mm. — 23 mm. 5

18 — — 19 mm. — 23 mm. 5

21 — — 17 mm. — 21 mm.

28 — — 19 mm. — 23 mm. 5

36 — — 17 mm. 5 — - 21 mm. 5

Il y a donc eu diminution puis augmentation dépassant le volume initial, seconde diminution, seconde augmentation

au-dessus du volume initial et retour à l'équilibre. L'évolution du cycle s'est faite en trente -six heures.

2° Injections sous-cutanées de sulfate de soude isotonique.

Injection de 30 ce. de sulfate de soude isotonique.

Avant : œil sain 15 mm. œil opéré 16 mm. 5

1 h. 1/2 après : — 15 mm. — 15 mm. 5

Montée et descente pour l'œil sain et pour l'opéré. Durée du cycle cinq heures pour le sain et trois heures et demie pour l'opéré.

3° Injections sous-cutanées de glucose isotonique.

Injection sous-cutanée de 30 ce. de glucose isotonique. Avant : œil sain 17 mm. œil opéré 20 mm.

1 h. après : — 17 mm. — 17 m. 5.

3 h. — — 17 mm. — 17 mm. 5.

3 h. — — 18 mm. 5 — 19 mm.

4 h. — — „ 17 mm. — 20 mm.

L'œil sain reste stationnaire pendant que l'opéré descend, ils remontent ensemble ; l'opéré descend et revient à l'équilibre. Durée totale : quatre heures.

4° Injections sous-cutanées de NaCl hypertonique (a —4°).

Injection de 40 ce. de NaCl à 10 0/0 (A — 4°). Avant : œil sain 17 mm. 5, œil opéré 21 mm. 5

1 h. après : — 16 mm. 5 — 19 mm.

2 h. — — 19 mm. — 21 mm. 5

3 h. — — 20 mm. — 22 mm. 5

15 mm.

16 mm. 5

14 mm. 5

15 mm.

16 mm.

17 mm. 5

15mm.

17 mm.

15mm.

16 mm. 5

4 h. œil sain 18 mm. 5 œil opéré 21 mm. 5

5 h. — 18 mm. — 21 mm. 5

Durée totale : six heures pour l'œil sain, quatre heures seulement pour l'opéré, l'écart est de 3 m. 5 pour chaque œil.

5* Injections sous-cutanées de sulfate de soude hypertonique

Injection de 30 ce. de sulfate de soude (•* zz — 1°,20).

Avant : œil sain 15 mm. œil opéré 16 mm. 5

1 h. après : —

Après un état stationnaire d'une heure les deux yeux descendent, remontent au-dessus du point initial et retrouvent enfin leur équilibre. L'écart a été plus grand pour l'œil opéré ; il a oscillé plus lentement que le sain. Durée totale: quatre heures et quatre heures et demie.

6* Injections sous-cutanée de glucose hypertoniques.

Injection de 15 ce. du glucose A zz — 1°,20.

Avant : œil sain 15 mm. œil opéré 16 mm. 5

12 h. après: — 16 mm. 5 — 16 mm. 5

l h. — 17 mm. — 16 mm. 5

1 h. 1/2 — 16 mm. 5 — 17 mm.

2 h. — 15 mm. — 16 mm. 5

Les deux yeux ont suivi une marche parallèle mais il n'y a pas eu la chute initiale qu'on trouve dans tous les types d'oscillations déjà signalés.

Toutes nos injections intraveineuses ont été faites avec du NaCl soit iso, soit hypertonique ; elles ont porté sur des lapins dont les reins étaient sains et sur les mêmes lapins après ligature des reins:

1° Injections intraveineuses isotoniques avant ligature des

pédicules.

Injection intra- veineuse de 20 ce. NaCl isotonique. Avant: œil sain 17 mm. œil opéré 20 mm.

1/2 h. après : , — 17 mm. — 18 mm.

1 h. — 18 mm. — 18 mm. 5

1 h. 1/2 — 18 mm. 5 — 18 mm. 5

2 h. — 19 mm. — 20 mm.

2 h. 1/2 ■— 17 mm. 5. — 18 mm.

3 h. — 16 mm. 5. — 18 mm.

4 h. — 17 mm. — 20 mm.

Durée totale égale pour les deux yeux et assez courte. L'œil malade descend, revient au point initial, redescend et s'équilibre; l'œil sain hésite pendant que l'opéré descend, remonte avec lui quand il remonte, redescend pendant la deuxième descente de l'opéré et termine son évolution au même moment que lui. L'écart est le même.

2° Injections intra-veinéuses isotoniques après ligature des deux reins (même animal que dans l'expérience précédente).

Injection intra-veineuse de 15 ce. NaCl isotonique 24 heures après la ligature.

Avant : œil sain 17 mm. œil opéré 19 mm*

1/2 h. après: . — 17 mm. — 16mm. 5

1 h. — — 19 mm. — 19 mm. 5

1 h. 1/2 — — 18 mm. 5 — 19 mm. 5

2 h. — — 17 mm. — 19 mm.

L'œil opéré descend et remonte au delà de son point d'équilibre et s'équilibre. Le sain reste stationnaire pendant que l'opéré descend, remonte avec lui, dépasse son point initial et y redescend enfin. Écart plus grand du côté opéré. Durée égale et très courte du cycle d'évolution des deux yeux.

3° Injections intra-veineuses hypertoniques (A — 0,86)

avant ligature des pédicules.

Injection intra-veineuse de 10 ce. NaCl hypertonique. Avant : œil sain 15 mm. œil opéré 16 mm. 5

1/2 h. après : — 14 mm. 5. — 15 mm. 5

1 h. — — 17 mm. — 17 mm.

1 h. 1/2 — — 14 mm. 5 — 17 mm.

2 h. — — 15 mm. — 16 mm. 5 Oscillations rapides malgré la faible quantité injectée. Écart

à peu près égal.

4° Injections intra veineuses hypertoniques (a — 0,86) après ligature des pédicules. (Même animal que dans l'expérience précédente).

Injection intra-veineuse de 10 ce. NaCl hypertonique 24 heu res après ligature des deux reins.

Avant: œil sain 15 mm. œil opéré 16 mm.

1/2 h. après : — 15 mm. — 15 mm.

1 h. — — 14 mm. 5 — 15 mm.

1 h. 1/2 — — 15 mm. — 16 mm. 5

2 h. — — 15 mm. — 16 mm.

L'œil opéré à un écart plus grand que l'autre; le sain est

resté à peu près stationnaire.

En manière de conclusions nous donnons ici chacun des divers résultats en particulier et les quelques, considérations qu'ils nous ont suggérées :

Effet de la ligature des pédicules rénaux etsdirects sur l'œil: l'œil sain n'est pas influencé chez leslapinsll, III et IV tandis quel'opéré l'est notablement ; chez les lapins V et VI les deux yeux sont influencés, mais surtout l'opéré. Chez les lapins II et VII la diminution a été en s'cxagérant de jour en jour ; chez les lapins IV et V elle est restée le deuxième jour ce qu'elle était le premier ; cela lient peut-être à ce que le II et le VII avaient à boire tandis que le IV et le V étaient privés de boisson.

0). — Effets sur les injections consécutives : La durée du cycle d'oscillations a été diminuée, l'écart compris entre le minimum et le maximum de volume semble avoir été pour les injections isotoniques ce qu'il était avant la ligature ; pour les injections hypertoniques il parait avoir été nettement diminué, surtout du côté sain.

B. — Écart d'oscillations. — En général l'œil malade a oscillé davantage : trois fois leurs oscillations ont été égales dans une même expérience, quatorze fois l'œil «péré a oscillé le plus, cinq fois l'œil sain a eu le plus grand écart. La nature et le lieu de l'injection ne semblent pas influer sur cette proportion.

C, — Vitesse des oscillations. — Si l'on compare les expériences entre elles il est facile de voir que celles qui ont le cycle d'évolution le plus long sont les injections sous-cutanées de NaCl isotonique (36 h.}, puis les injections de NaCl hypertonique (G h.) ; les injections sous-cutanées de sulfate de soude et de glucose isotonique, les injections sous-cutanées de sulfate

de soude hypertonique et les infra-veineuses isotoniques ont une durée moyenne de quatre à einq heures. Les plus rapides sont les sous -cutanées de glucose hypertonique, les in Ira- veineuses de XaCl hyper tonique avant et après la ligature du rein et isotonique avant la ligature.

Si l'on compare la vitesse d'oscillations de l'œil sain et de l'opéré, on trouve que la vitesse a été la même dans presque tous les cas : trois fois l'œil sain, trois fois l'œil opéré ont oscillé plus vile que l'autre.

D. — Influence de la concentration de la solution. Les solutions hypertoniques ont fait osciller l'œil plus vite que les solutions isotoniques de même nature ; cette remarque s'étend aussi bien aux injections intraveineuses qu'aux sous-cutanées.

E. — Influence de la nature du produit injecté. Le NaCl, qu'il soit isotonique ou hypertonique, a fait osciller l'œil bien plus lentement que les solutions équivalentes de sulfate et de glucose. Si l'on se rappelle que parmi les solutions hypertoniques injectées sous la peau, le sulfate de soude et le glucose congelaient à — 1,20 tandis que le NaCl congelait à — 4° environ, et que malgré cette différence de concentration le NaCl a encore agi moins vite que les deux autres substances, on est forcé d'admettre que ce retard est dû à la nature même du NaCl et non pas à son taux de concentration moléculaire. L'explication en est peut-être dans ce fait qu'il est uni- substance indispensable aux échanges osmotiques entre nos diverses humeurs, tan-

dis que les deux autres substances ne sont dans l'organisme qu'à l'état de traces.

F. — Influence du lieu de l'injection. — Vitesse plus grande par l'injection iutra-veineuse que par l'injection sous-cutanée ; l'écart semble être le même.

En résumé la ligature du rein diminue le volume de l'œil ; les injections produisent des oscillations moins grandes après qu'avant la ligature ; l'œil malade, réagit plus que l'œil sain ; les infections hypertoniques agissent plus que les isotoniques.les intra-veineusesplus que les sous-cutanées ; le NaCl semble agir moins vite que les deux autres substances ; presque toujours les oscillations débutent par une chute.

L'explication de ces divers phénomènes est assez complexe. Pourtant on comprend assez bien que toute injection du substance crislalloïde dans l'organisme modifiant la composition du sang, détermine vers le milieu sanguin un appel immédiat de tous les liquides organiques destiné à rétablir l'équilibre rompu.

Il est donc très naturel d'observer une diminution du volume de l'œil dans la première heure qui suit l'injection, très naturel que la chute soit plus rapide quand on injecte dans la veine, très naturel enfin qu'elle soit plus forte quand l'injection est hypertonique.

La durée totale du cycle des oscillations doit également être plus ou moins rapide dans ces caB différents puisque les variations sanguines dont elles sont la conséquence sont plus ou moins durables.

On peut également expliquer avec facilité que les