en bas et

de. ans, 58

;n bas et en dehors

La malade demande à sortir.

Le tableau suivant est très instructi:

Avant

Urine

Nacl 12 gr.

1° période

(10 gr. 1 jour)

(0 gr. 5 jours)

— 17 gr.

(5 gr. 3 jours)

- 18 gr

(0 gr. 5 jours)

- 20 gr

(5 gr. 7 joura)

- 24 gr

A première vue, il semble qu'il y ait oligurie ethypochlorurie, (sauf pour la cinquième période) dans toutes les périodes où le NaCl a été donné; en réalité, c'est le contraire; car ces chiffres ne sont que des moyennes et notre malade quoique éliminant bien le chlorure (avec de l'eau) avait une élimination traînante comme pour le bleu, de sorte que les périodes d'examen étant chacune de quelques jours seulement, la polychlorurie et la polyurie apparaissaient au moment où elle n'ingérait plus de NaCl.

L'étude de l'observation clinique montre surtout que 10 gr. dé NaCl ont donné un coup de fouet au glaucome, car cette élimination retardante était aussi insuffisante; 10 gr. n'ont pu être immédiatement éliminés et il y a eu rétention chlorurique. M. le professeur De Lapersonne a pensé que si 10 gr. n'étaient pas éliminés, 5 le seraient peut-être ; les événements ont confirmé cette prévision et les 5 gr. quotidiens se sont éliminés quoique avec retard. La rétention chlorurique n'était donc que relative.

A côté 'de ces quelques observations où le rein se montrant, insuffisant il était indiqué de déchlorurer, nous en donnons quelques autres où la chloruration n'était pas contre-indiquée et nous a donné de bons résultats :

OBSERVATION VII (personnelle, déjà publiée).

G. . ., 29 ans, domestique, salle Sainte-Agnès, lit 5 bis. Pas de maladies antérieures, pas d'hérédité oculaire. Début à 20 ans des deux côtés à la fois, arc-en-ciel et voile sans douleur. A 23 ans, elle a une fluxion de poitrine pendant laquelle la vue a notablement baissé sans douleurs ; la vue s'est un peu relevée ensuite.

- iU-

douleurs tolérables. Irideclnmie double ne s'améliore pas : douleurs frontales

A 27 ans début di en mars 1902. La v.

persistent,

Actuellement (7 septembre 1903). Œil droit : T + 1, cornée transparente, iris avec synéchies, pas de douleurs à la région ciliaire, papille excavée, coudas vusculaires milieux assez transparents, V : 1/50, champ : -15 en dedans, 75 eu dehors, 43 en haut. M en bas ; 55 en haut et en dehors, 41 en haut et en dedans, 40 en bas et eu dedans, 70 en bas et en dehors.

GEil gauche: T + 1, cornée transparente, iris avec synéchies, milieux troubles, papille confuse sans détails. V : 1/100, champ : 48 en dedans, 00 en dehors, 25 en haut, 45 en bas ; 35 en haut et en dedans, 50 en haut et en dehors, 60 en bas et en dehors, "0 en bas et en dedans.

Urines : néant. Élimination normale du bleu de méthylène.

1° période. — Je donne en ingestion à la malade 10 gr. de NaCl par jour à partir du 7 septembre. Le lendemain 8 septembre, le champ visuel est un peu agrandi, l'acuité est montée pour l'œil droit à 1/25 et l'œil gauche à 1/50. Le lendemain 9 septembre l'acuité est de : œil droit I /20 el œil gauche : ! /40. Aucune douleur. L'élimination ehlorurique étaitavanl le 7seplembre de 27 gr. 5 par jour, le 8 et le 9 elle est de 35 gr. 5 ; il est évident que la malade absorbant 10 gr. de NuCl par jour aurait dû en éliminer au moins 37 gr. 5, mais en présence de l'amélioration énorme de l'acuité, de l'agrandissement du champ, de 'état absolument slationnaire du tonus el en l'absence de toute douleur je continue la même dose quotidienne.

Le 11 septembre, V: œil droit 1/16; œil gauche 1/20; le champ est notablement plus grand, A droite il est de 52 en dedans, 85 en dehors, 37 en haut, 58 enbas ; 57 en haut et en dehors, 35 en haut et en dedans, 52 en bas et en dedans, 85 en bas et en dehors. A gauche il est de 73 eu dedans, 72 en dehors, 30 en haut, 47 en bas ; il en haut et en dedans, 55 en haut et en dehors, 72 en bas et en dehors, 55 en bas et en dedans.

Le 13 même acuité, champs un peu agrandis.

Le 16 même acuité, champ identique a gauche, plus étendu à droite où il mesure : 60 en dedans, 85 en dehors, 39 en haut, 62 en bas ; 62 en haut et en dehors, 36 eu haut et en dedans, 56 en bas et en dedans, 85 en bas en dehors,

Pendantcelle période du 8 au L 6 septembre la quantité de NaCl excrété quotidiennement fut de 33 gr. •( (avant l'absorption de 10 gr. de NaCl elle était de 27 gr. 5). La quantité d'urine fut en moyenne de 1750 par 24 heures tandis qu'avant la prise de chlorure elle ne dépassait pas 1250 gr. ; il y a donc polyuric manifeste.

2? période. — lin l'absence de tout symptôme alarmant, je porte la dose quotidienne à 15 gr. de NaCl. Le 20 septembre, les champs visuels sont à peu près semblables à ceux du 16. L'acuité est maintenant de 1/16 pour chaque œil.

Le 24 septembre, champs à peu près identiques, acuité de 1/14 de chaque œil.

Le 30 septembre, l'acuité est encore de 1/14 pour chaque œil. Les champs visuels sont: à droite tïO en dedans, 90 en dehors, 40 en haut, 55 en bas ; 56 en haut et en dehors, 38 en haut el en dedans, 55 en bas et en dedans, 90 en bas et en dehors. A gauche : 58 eu dedans, 69 en dehors, 29 en haut, 53 en bas ; 45 en haut et en dedans, 39 en haut et en dehors, 83 en bas et en dehors, 45 en bas et en dedans.

Le 6 octobre, l'acuité est à droite da 1/13 el à gauche de 1/16 champs à peu près identiques.

Pendant cette période du 16 septembre au 11 octobre, la malade a ingéré quotidiennement 15 gr. de NaCl ; le taux moyen de son excrétion ehloruriquc fut par jour de 36 gr. 3 ; ta quantité moyenne de ses urines de 2,185 gr.

3 e période. — Afin de mieux me rendre compte de la valeur el de l'action du NaCl, j'en cesse complètement l'administration à partir du 11 octobre.

Le l3oclobre, acuité de 1 / 13 à droite, 1/16 à gauche. Champ*

— Hii —

visuels un peu rétrécis. Dans la nuit du 13 au 14, la malade ; quelques lémures douleurs iiuluur dû l'uni gauche.

Le 21 octobre, acuilé de 1/14 œil droil ; 1/16 œil gauche. Champ visuel un peu rétréci à droite où il mesure : 55 eu dedans, 82 en dehors, 40 en haut, 57 eu bas ; 47 en haut et en dehors, 47 en haut et en dedans, f6 en bas cl en dedans, !t0 en bas el eu dehors A gauche, le rétrécissement est bien plus accentué ; le champ mesure 52 en dedans, 48 en dehors, 19 en haut. 37 en bas ; 23 en haul et en dedans, 26 en haut el en dehors, 62 en bas et en dehors. 42 en bas et en dedans.

Dans la période étendue du 1 1 au 21oelobre(pendanl laquelle

snlalion étant

régime hospitalier moyenne Tut de 26 gr. 7 par ne s'abaissa à 1900 gr.

quelques douleurs ressenties redonnai à partirdu21 octo-

le NaCl l'ut supprime, l'ali:

ordinaire), l'excrétion chlu jour et l'émissiou quotidier

4" période. — lïn préseï el du rétrécissement du chi bre 1 5 gr. de NaCl par jour.