DIAGNOSTIC

On constate l'issue par lé mamelon d'un liquide tantôt incolore, tantôt roussâtre ou rouge sang; il est visqueux . coule en plus ou moins grande abondance. Il convient d'établir en premier lieu que nous avons affaire à un écoulement séro-hématique.

Sans recourir aux procédés d'analyse que nous offre le laboratoire {examen microscopique, analyse chimique, spectroscopie), 1l sera généralement facile de ne pas confondre le liquide épanché avec le produit de sécrétion normal de la glande ou avec des liquides dus à divers processus pathologiques.

Il est impossible de confondre ces écoulements avec le lait. Nous avons vu au début de cette élude qu'il fallait : établir une distinction absolue au point de vue de leur origine entre les écoulements laiteux et les écoulements séro-hématiques, les premiers ayant une origine acineuse et les seconds étant nettement tributaires d’une lésion des conduits galactophores. La distinction entre les uns et les autres a donc une importance diagnostique considérable. :

On ne confondra pas davantage cette sérosité rous-

| nn | sâtre avec un écoulement de pus. Il suffira de recueillir quelques gouttes de liquide sur un peu de coton pour. éviter la confusion dans les cas où l’on serait hésitant : le pus présente une consistance plus grande, il n'imbibe pas le coton. Du reste, s’il s'agissait d’un écoulement purulent on trouverait en même temps les signes habituels des abcès du sein. ;

Lorsqu'on aura établi que l’on se trouve en présence d'un écoulement séreux, séro-hématique ou sanglant, il sera généralement facile de voir par l’exanien qu'il est en rapport avec l'existence de néoformations kystiques occupant l'extrémité des galactophores. La constatation d'une tumeur mamelonnaire où aréolaire, l'issue de liquide à la pression permettront de se rendre compte de l'existence d'un kyste de cette nature. |

Le dernier problème diagnostique qu'il reste à résoudre est plus délicat. 11 importe de savoir si l'on se trouve en présence d’un papillome intrakystique bénin, ou d'un cancer tubulaire. Comme cette question se lie étroilement au pronostic des écoulements séro-hématiques, nous en réservons l’étude pour ce dernier chapitre.