PRONOSTIC

Si l’on ne dohanere. que la fréquence de ces écoulements séro-sanguinolents du mamelon, on constale avec la plupart des auteurs qu'ils sont Ponte plus souvent rencontrés dans les tumeurs bénignes du sein que dans les tumeurs malignes.

Par conséquent, l'existence d’un écoulement séro-hématique serait, comme le croyait Richard, un élément favorable au pronostic.

Mais une pareille conception paraît à l'heure actuelle trop absolue. Nous avons vu au cours de cette étude que l’on avait affaire à une véritable tumeur maligne. D'ailleurs, les papillomes villeux subissent très facilement la transformation maligne, et telle tumeur qui aurait été respectée par le chirurgien à cause de sa bénignilé non douteuse au moment de l'examen pourra ultérieurement se transformer en un véritable cancer.

Peut-on tirer des conclusions pronostiques de la qualité de l'écoulement? D'après Frédérick Trèves, les lormations papillomateuses donneraient habituellement lieu à des écoulements séreux, tandis que l'on observerait plus volontiers des écoulements séro-hématiques ou même

AA purement hématiques dans les néoplasmes malins. Cette règle n'est pas absolue, mais sans lui accorder trop d’importance on pourra en tenir comple dans la discussion du pronostic.

Dans tous les cas il conviendra d'être excessivement méfiants et d'examiner attentivement tous les caractères de la tumeur. On appréciera sa mobilité, on recherchera s’il existe une infiltration périphérique, s'il.y a un engor-

gement ganglionnaire. On tiendra compte des modifica-

tions de l'état général et l’on se souviendra que le pronostic d’une tumeur dite bénigne est Aus moins liée au diagnostic de sa formg actuelle qu'à la prereaon de son évolution ultérieure.