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5° Grossesse.
2 de nos observations ont trait à des malades chez lesquelles le pneumothorax fut entrepris au cours d’une grossesse, ou chez lesquelles au contraire une grossesse survint au Cours du traitement.
La première étail enceinte de 6-imois lorsqu'elle arriva à Cambo. Elle était « bilatérale » et en évolution active, et l’on se décida à tenter le pneumothorax 1 mois après son arrivée. On ne put réaliser qu’un collapsus très in° complet. Devant l’inopérance du traitement, on linterrompit, après quelques insufflations, et l’accouchement se fit à terme, 3 semaines après. L'enfant naquit vivant et bien constitué, mais la mère succomba quelques jours après sa naissance.
La seconde était une « unilatérale ». Elle avai depuis 18 mois un pneumothorax complet, et était en état de guérison apparente quand elle se maria. Une grossesse survint presque immédiatement — elle en a fait les frais sans ennui et vient d’accoucher d’un enfant vivant et robuste, — elle n’allaite pas et ne paraît pas devoir donner d’inquiétudes. On continue à entretenir le pneumothorax qui ne fut interrompu à aucun moment.
Nous ne pouvons sur ces deux cas nous faire une
Ag | dr
ôpinion personnelle — quelques auteurs ont pu en réunir un plus grand nombre, et c’est à leurs avis autorisés que nous nous rapportons.
Dumarest estime que la grossesse n’est pas un obstacle à la création d’un pneumothorax — elle en est au contraire une indication précise lorsque chez une tuberculeuse unilatérale elle fait craindre ou déclanche une poussée évolutive. Le pneumo ne gêne en rien son évolution, et l'accouchement se passe normalement. Il cite Forlanini, Rist et Hervé qui ont publié de nombreux cas heureux.
Bertier pense de même et s'appuie sur l'opinion de Picry et Le Bourdeles et de Kutny et Lotmayer.
Notre maître Léon Bernard rapporte 10 cas de pneumothorax entrepris par lui chez des femmes enceintes avec 8 résultats entièrement favorables: L'évolution pulmonaire fut arrêtée et la gestation heureusement menée à terme. Îl croit « qu’une évolution tuberculeuse se produisant chez une femme enceinte commande Fintervention d’une manière parliculièrement pressante ». Naveau enfin a pu réunir dans le service du D Rist 36 observations de femmes enceintes traitées par la collapsothérapie avec les résultats suivants :
12 fois le pneumothorax était en cours quand survint la grossesse,
Du côté de la mère :
une guérison ; 6 améliorations ; i élat stationnaire ; 2 décès.
ne
Du coté de l'enfant :
10 enfants vivants à terme ; 1 prématuré, 7 mois, vivant; 1 prématuré, 7 mois, mort pendant le travail.
13 fois le pneamothorax fut inslitué au cours de la grossesse pour enrayer l’évolution d’une tuberculose
gravidique de pronostic fâcheux :
2 guérisODS ;
1 amélioration ;
1 état stalionnaire ; 1 aggravalion ;
8 décès.
11 fois le preumo fut établi dans les mois qui suivirent l'accouchement pour poussée évolutive post-puerpérale. ñ 3 guérisOns ;
2 amélioralions ;
6 décès.
Îl conclut que dans l’ensemble ces résultats sont des plus satisfaisants et permettent de constater :
1° que la grossesse est parfaitement bien supportée au cours du traitement par le pneumothorax ;
2° que le pneumothorax réussit dans un pourcentage plus faible à enrayer Pévolution d’une tuberculose gravidique où post-puerpérale.
Naveau signale de plus, que dans les cas de pneumothorax créés au cours de la grossesse les résultats paraissent d'autant meilleurs que l’on intervient plus tôt ;
tue
bien qu’on puisse cependant espérer des résultats heureux même lorsque l'intervention est tardive.
Les 2 observations que nous avons pu recueillir semblant confirmer ces dires, puisque nous avons un résultat favorable dans un cas de grossesse survenue en cours de traitement, tandis qu’en revanche nous avons un décès dans un cas de pneumothorax créé tardivement (7 mois) au cours d’une tuberculose gravidique.
PRÉvos®T
