ELÉMENTS DE PRONOSTIC FOURNIS PAR LA NATURE DU PNEUMOTHORAX

Lorsque le pneumothorax vient d’être fait, des éléments nouveaux de pronostic s'ajoutent à ceux que nous fournissaient déjà les conditions cliniques dans lesquelles il fut entrepris. Le pneumothorax sera droit ou gauche, la poche qu’on est parvenu à réaliser sera d’étendue plus ou moins grande, et de tout cela il faudra savoir tenir Compte, car l'avenir en subira des modifications profondes.

On conçoit aisément en effet qu’il ne suffise pas qu’un pneumothorax soit entrepris dans les conditions cliniques les meilleures, pour que les résultats soient excellents ; encore faut-il qu’il soit capable de réaliser les avantages mécaniques et physiologiques qu'on réclame de lui, qu’il puisse en un mot exercer sur les lésions pulmonaires que l'on attaque une compression efficace. Elle dépendra surtout de l'étendue du décollement pulmonaire qu’on aura pu obtenir. à

Avant qu'ait été tentée la première insufflation, rien

ne permet de prévoir ce que sera celui-ci, et, partant de prévoir si le traitement sera seulement agissant. Avec la réalisation du pneumothorax, le pronostic se précise considérablement, et si auparavant il ne pouvait être question que du résultat possible, on est, à partir de ce

moment, autorisé à parler du résultat probable.

À) Pneumothorax droit et gauche

15 de nos observations manquant de renseignements suffisants sur la nature du pneumothorax, nous en avons retenu seulement 271.

Sur ce nombre :

5 ont trait à des pneumothorax droits ; 156 ont trait à des pneumothorax gauche

et les résultats se partagent ainsi :

Guérisons | AmMélio- | Station- | Aggravés

rations naires Déces Pneumos droits....... 115121-18,26 %126-22,60 %111- 9,56 %157-49,56 % Pneumos gauches... . 156/32-20 20,51 » 136-23,07 » |16- 10, 27 »|72-46,15 »

Sur toute la ligne nos pourcentages sont donc légèrement en faveur du pneumothorax gauche et nous incite à porter un pronostic un peu meilleur lorsqu'on est appelée à intervenir de ce coté.

Cassaët à propos du pneumothorax spontané a remarqué, au contraire, que l’épanchement gazeux est mieux toléré, lorsqu'il siège à droite. Les troubles circulatoires