X... née le 19 janvier 1887, entre dans le service le 8 mai
Elle est enceinte de 5 mois et demi, et présente des accidents gravido-cardiaques très nets. Cyanose du visage, dys-. pnée voisine de l’orthopnée, crachats hémoptoïques.
La pointe du cœur bat dans le 6° espace, à un centimètre du mamelon. Frémissement calaire systolique très ne.
L'auscullation permet de déceler, dans la région de la
EN PT: vise
pointe un roulement présystolique avec dédoublement du 2% bruit, el, dans la région de la base, un souffle diastolique intense en jel de vapeur, à maximum dans le 2%* espace inlercoslal droit, se propageant le long du sternum.
Pouls de Corrigan, pouls capillaire, double souffle crural très nets. On porte le diagnostic d'insuffisance aortique et de rétrécissement mitral.
La malade soumise au repos et au régime lacté, ne présente plus d'accidents et quitte l’hôpital après un séjour d’un mois.
Elle retourne chez elle, elle se fatigue ; les accidents gravidocardiaquesréapparaissent, el elle accouche prématurément à 7 mois et demi. Les suiles de couches furent parfaites.
En février 1903, la malade revient à l'hôpital pour expulser un tœnia ; on ausculte le cœur, et on lrouve que les signes sthétoscopiques restent les mêmes. La malade n'a ressenti ni palpitations ni dyspnée.
En somme, elle supporte à merveille sa double lésion cardiaque.
Comme éliologie, nous trouvons 7 attaques de rhumatisme arliculaire aigu, depuis l'âge de 7 ans jusqu'à 14 ans.
Jamais la malade n’avail éprouvé d'accidents cardiaques,
avant ceux qui se sont manifeslés à l'occasion de sa grossesse.
Nous avons trouvé intéressant de rapporter ici celle observation, car elle montre à quel point une cardiopathie sérieuse peut être parfaitement lolérée, lorsqu'elle revêt le Lype aortique. Seule ici la grossesse a pu entraf-
ner des accidents graves d'insuffisance cardiaque.
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Endocardites mitrales et acrtiques associées d’origine choréique
