DIAGNOSTIC

Le diagnostic porté sera le plus souvent celui de fibrome. Cependant, dans la majorité des cas, si l’on a étudié d'une façon minutieuse les symptômes, il sera possible d'envisager l'existence d’un endométriome. La dysménorrhée douloureuse est, à notre sens, le signe capital. Il est à peu près constant, et, lorsqu'il s’accompagne d’une absence de pertes blanches, il est presque pathognomonique. La ménorragie et les signes physiques seront d’une grande utilité pour confirmer le diagnostic. Si l’on a la bonne fortune de constater simultanément une rectalgie menstruelle coïncidant avec l'intégrité de la muqueuse rectale, le doute ne sera plus permis. Nous rappellerons à ce propos l’importance du toucher rectal combiné au toucher vaginal.

Les épreuves complémentaires nous donneront très peu de renseignements. L’hystérométrie, procédé peu recommandable, nous montrera l’augmentation de la cavité utérine, mais cette constatation est incapable à elle seule de nous guider tant soit peu. L’hystérographie, seulement utilisable dans les formes intracavitaires, est sujette à des interprétations fausses et même dangereuses. Nous n’en voulons pour preuve que le cas publié par le Professeur J.-L. Faure, et que nous rapportons dans l'observation XVIT.

Avec quoi peut-on confondre un endométriome.de l'utérus? Avec bien des lésions gynécologiques; nous ne retiendrons que les principales.

4° ENDOMÉTRIOME INTRACAVITAIRE,

Ce sont les plus rares, mais aussi ceux dont le diagnostic “est le plus délicat. La première discussion qui s'impose est,