DES MODIFICATIONS SUBIES PAR LA LAME INTERNE

DANS LES DIFFÉRENTS POINTS DE SON ÉTENDUE(i).

Ainsi qu'il a été dit au commencement de ce travail, la lame externe (c'est-à-dire la peau, le dartos et la tunique celluleuse) ne présente guère de changements dignes d'attention ; aussi la laisserons-nous complètement de côté dans cette seconde partie. La lame interne, au contraire, constituée par la tunique fibreuse et la tunique séreuse, mérite une étude toute spéciale.

Mais avant d'entrer plus avant dans le sujet, il est bon d'exposer la méthode que nous avons suivie dans nos recherches. Règle générale, il vautmieux faire les coupes sur le testicule droit que sur le testicule gauche. Ce dernier, en effet, est fréquemment atteint de varicocèle,

(1) Je ne parlerai pas ici de la constitution de la lame interne nu niveau de la cloison, réservant ce sujet pour un chapitre spécial.

et le développement excessif des veines du cordon nuit , dans beaucoup de cas, à la netteté des préparations.

Cela posé, voici com-ment il convient de procéder : on fait , sur la paroi antérieure des bourses, une longue incision verticale, à un doigt environ du raphé, et l'on dissèque couche par couche, jusqu'à la tunique vaginale qu'on rabat délicatement h droite et à gauche. La pièce est alors fixée sur une plaque de liège avec des épingles, de façon à bien tendre la séreuse , et à conserver autant que possible les relations qui existent entre les divers organes. Il suffit ensuite de durcir le tout par les procédés ordinaires.

Nous avons essayé en outre d'une autre méthode qui nous a donné les meilleurs résultats, au point de vue de l'anatomie topographique ; le testicule est dépouillé de ses enveloppes externes, (peau, dartos et tunique celluleuse), ce qui se fait avec la plus grande facilité, et soumis ainsi à Taction des réactifs durcissants. De cette façon, les rapports exacts du testicule avec ses enveloppes internes sont complètement sauvegardés.

En combinant ces deux procédés, nous avons réussi à faire des séries de coupes embrassant toute la hauteur de la tunique vaginale, et nous permettant de suivre pas à pas, pour ainsi dire, les différentes modifications que subit la larae interne ; ce sont ces coupes que nous allons décrire.

Un paragraphe sera destiné h l'étude de chaque coupe ; ce paragraphe se divisera tout naturellement en deux parties, consacrées : la première k l'examen de la paroi postérieure, la seconde à celui des parois postérieure et latérale externe. La cloison, ainsi qu'il a été dit, fera l'objet d'un chapitre spécial.

§ I. — COCPE FAllE AU-DESSUS DE LA TÊTE DE L ÉPIDlUyME.

'|o Paroi 'postérieure. — Le créraaster externe est puissamment développé ; ses faisceaux forment une couche presque continue à la surface externe de lu tunique tibroïde, surtout vers la paroi postérieure et la paroi latérale externe ; ils deviennent, au contraire, de plus en plus rares, à mesure qu'on avance vers le raphé.

La tunique fibroïde a gardé sensiblement la même structure ; pourtant les fibres élastiques sont plus tassées vers la partie externe, et y forment une couche d'un gris-jaunâtre qui permet de suivre facilement toutes les sinuosités décrites par cette membrane. Les vaisseaux sont beaucoup moins nombreux, et ne constituent plus un niveau régulier , ainsi qu'il en était dans la coupe type (pl. I, fig. '1, w). En outre, fait important à signaler, on ne trouve plus la moindre trace du crémaster moyen, si puissamment développé plus bas.

Arrivé au niveau du cordon, la tunique fibroïde quitte la^ tunique vaginale, à laquelle elle est accolée partout ailleurs, pour envelopper les vaisseaux du cordon (1) et le canal déférent, qui sont ainsi compris entre la fibroïde d'une part, et la séreuse de l'autre. Ces vaisseaux sont englobés dans une gangue de tissu cellulaire lâche, contenant de nombreuses vésicules adipeuses. De loin en loin, au pourtour surtout des veines et des artères, on trouve quelques fibres musculaires lisses.

La tunique vaginale présente le même aspect que dans

(1) Voici quels sonl ces vaisseaux : l'artère spermntique, l'nrtère déférentielle et l'artère funiculaire ; les veines spermatiques antérieures et les veines spermaliques postérieures.

la figure 1 de la planche [, tout en étant sensiblement moins épaisse. Les faisceaux du crémaster interne sont devenus plus rares dans la vaginale, et disparaissont totalement à la partie postéro-interne, lorsqu'on se rapproche de la cloison.

Quant au tissu cellulaire sous-séreux, il s'est complètement confondu avec le tissu cellulaire lâche qui contient les vaisseaux du cordon.

2° Parois antérieure et latérale externe. — Les modifications sont beaucoup moins sensibles de ce côté. On retrouve encore de distance en distance quelques faisceaux du crémaster externe, mais plus grêles et plus isolés qu'à la partie postérieure .

La tunique fibroïde est ici telle que nous l'avons décrite dans le premier chapitre (pl. I, fig. i , d), avec sa couche caractéristique de vaisseaux sanguins. Il convient de noter toutefois que les fibres musculaires du crémaster moyen sont moins nombreuses et moins tassées que dans la figure que nous avons donnée.

Il n'y a rien de particulier à signaler au sujet de la tunique vaginale, si ce n'est une notable diminution des fibres musculaires du crémaster interne, proportionnelle à celle que nous venons d'observer dans la tunique fibroïde pour le crémaster moyen.

En résumé, les faits les plus importants qui résultent de l'étude de cette coupe, sont (1) :

1° L'augmentation des fibres élastiques de la tunique fibroïde dans sa partie postérieure ;

2° La disparition totale des muscles lisses, dans la fi-

(1) Il est bien entendu que je prends ici U coupe type (pl, I, fig.l) comme point de comparaison.

broïde en arrière du cordon, et dans la vaginale au voisinage de la cloison ;

3"* La notable diminution du créraaster moyen etducrémaster interne dans tous les endroits où on le« retrouve ;

4° L'apparition, dans le tissu cellulaire qui englobe les vaisseaux du cordon, de quelques faisceaux de fibres lisses, situés ainsi entre la séreuse et la fibroïde.