OMAN

Il y a 3 ou 4 mois cependant, de nouveau surviennent des douleurs lombo-sacrées très vives avec contracture rachidienne, irradiations algiques dans le membre inférieur gauche. Fièvre oscillant entre 38 et 38,5 degrés. L'état général est mauvais et on soupçonne le malade d’un mal de Pott. Nous sommes alors (oct. 1925) appelés à examiner ce malade.

Contracture intense de la région lombaire.

Réveil algique extrême, lors de toute tentative de mobilisation et impossibilité, à cause de la douleur, de la station debout et de la marche.

Réflexes rotuliens et achilléens gauches très faibles; normaux à droite. Pas de signes de Babinski, pas de réflectivité de défense. Le jeu sphinctérien n'est pas perturbé. Aucun trouble de la sensibilité objective. Température 38 à 39 degrés. Traces d’albumine, état général mauvais.

À la radio-rachidienne antéro-postérieure et latérale on ne constate aucune lésion osseuse suspecte. Les disques et les corps vertébraux, les trous de conjugaison sont normaux.

On fait une ponction entre L4 et L5. Celle-ci ramène une collection purulente dès que le ligament jaune est franchi, c’est-à-dire avant la percée dure-mérienne, il s’agit d’une sérosité purulente venant de l’espace épidural et contenant des staphylocoques.

On pratique la laminectomie, on fait une incision épidurale. l’examen au lipiodol pratiqué auparavant: 1 cc. descendant par voie cervicale inférieure, l'index lipiodolé s'arrête en ligne nettement pathologique à D 10. Il s’agit de petits abcès épiduraux. Il reste une fistule,

Compression médullaire par épidurite chronique staphylococcique chez une diabétique.

(Observation de Raymond GARGN, PETIT-DUTAILLIS

et Ivan BERTRAND.)

Madame Delm.… Valentine, 39 ans, nous est adressée le 17 mars 1933, au Service de Réserve de la Salpêtrière, venant de l'Hôpital Tenon, pour une paraplégie des membres inférieurs, datant déjà de six années, avant évolué par poussées successives et confinant complètement la malade au lit depuis septembre 1932.

Premiers troubles en 1926, la malade, alors agée de 33 ans, présente progressivement une raideur des membres inférieurs avec instabilité dans la marche. Pas de douleur. A l'Hôpital de la Pitié, on lui prescrivit un traitement bismuthé. Les troubles s’aggravèrent et la malade fut hospitalisée à l'Hôpital Tenon. Elle présentait alors une paraplégie spasmodique avec sensation de décharges électriques dans les membres inférieurs et les muscles abdominaux et quelques troubles sphinctériens.

A ce moment on pratique une ponction lombaire: le liquide céphalo-rachidien contient 2 gr. d’albumine et 43 lymphocytes au millimètre cube. Devant cette formule un lipiodol par voie sousoccipitale est aussitôt pratiqué; l'examen radioscopique montre dans la région dorsale un arrêt transitoire, suivi le lendemain d’une chute complète de la bile lipiodolée, L'absence d'arrêt durable