OBSERVATION" IV

Étienne D... 18 ans.

On ne note aucun antécédent obstétrical, pas de traumatisme crânien, pas de convulsions de l’enfance, bien qu'un frère de dix ans plus âgé ait présenté de telles convulsions.

À 18 ans, le lendemain d’un match de rugby au cours duquel le sujet ne semble avoir reçu aucun choc particulier, survient la première crise comitiale sous la forme d’une crise généralisée tonico-clonique, précédée, d’une aura motrice à type de secousses dans le membre supérieur droit dont le malade conserve un souvenir précis. Il y a morsure de la langue, cyanose intense, pas d'émission d’urines et amnésie totale post-crise. On note deux heures de confusion post-crise sans autres phénomènes résiduels.

Huit jours après, survient une deuxième crise sous la forme d’un équivalent moteur bilatéral : quelques mouvements cloniques au niveau des membres supérieurs. La conscience est intégralement conservée.

La troisième crise survient trois mois plus tard, dans une atmosphère surchauffée : brusquement, le malade décrit une rotation de tout le corps et des yeux vers la:

gauche, giration dont il garde un souvenir précis, puis la perte de conscience survient et la crise se déroule identique à la première, dure 5 minutes environ, sans phéno-

mènes résiduels.

Trois mois après, quatrième crise qui débute par une déviation conjuguée de la tête et des yeux vers la gauche, consciente; puis, pendant que son corps effectue un tour entier sur lui-même avant de tomber, toujours dans le sens antihoraire, il perd connaissance, ne conservant qu’un souvenir très vague du:début de la giration.

Une semaine plus tard, une cinquième crise, généralisée, est précédée non plus d’une aura giratoire, maïs d’une aura vertigineuse.

Les examens neurologique et général sont négatifs.

Electroencéphalogramme : Tracé montrant de nombreuses pointes, des ondes raides, des ondes théta hypersynchrones. Tracé de comitialité corticale diffuse, avec

possibilité de plusieurs foyers. Les anomalies sont légèrement plus nombreuses du côté droit.