OBSERVATION XI

Robert V.., 22 ans. ;

En 1939, traumatisme cranien portant sur la région pariétale gauche avec perte de conscience de un quart d'heure. En 1944, au décours d’une varicelle, apparaît la première crise comitiale, qui se déroule de la façon suivante : le malade se fige sur place, les yeux révulsés au plafond, puis il tourne d’un seul bloc sur sa gauche, plusieurs fois de suite. C’est alors qu’il tombe et présente la phase tonico-clonique classique. La perte de connaissance est initiale et la giration inconsciente. Les crises se répètent au nombre de une par an jusqu’en 1946, puis augmentent jusqu'à survenir tous les 15 jours en 1950. Leur morphologie n’a jamais été modifiée par les nom-

RPETEL

breuses thérapeutiques suivies par le malade, si ce n’est des absences intercalaires de plus en plus nombreuses à

partir de 1950,

apart TA V.. Robert, 22 ans

Les examens neurologique, ophtalmologique, ainsi qu’une encéphalographie gazeuse, sont normaux. j z k À

Électro-encéphalogramme : Le tracé standard est normal (enregistrement de 35 minutes), mais sous sensibilisation au Cardiazol, apparition de nombreux paroxysmes de pointe-ondes et de poly-pointe-ondes, rigoureusement synchrones dans toutes les dérivations, dont une

pour une dose minima d’un quart de centimètre cube,

OBsERvATION XII

: Denise Sa 18 ans.

Pas d’antécédents obstétricaux ni de la première enfance. À l’âge de 12 ans et demi, coïncidant avec les premières règles, survient la première crise comitiale. C’est une crise généralisée, tonico-clonique, annoncée par des secousses cloniques généralisées, mais dominant aux membres supérieurs. Quatre ans durant, les crises se renouvelleront à raison de une par mois au moment des mentrues, malgré 0 g. 20 puis 0 g. 30 de gardénal par jour. À deux reprises, la malade s’est mordu la langue. On n’a jamais noté d’incontinence ni de phénomènes résiduels. | ,

Depuis 1949, les crises ont changé d’aspect. Elles sont annoncées par une aura vertigineuse, avec sensation de rotation des objets de droite à gauche dans un plan horizontal, durant quelques secondes. Puis la malade perd conscience, sa tête tourne brusquement vers la droite, ses yeux vers le haut, le buste puis le corps tout entier décrivent une giration dans le même sens, de un demi-tour à trois quarts de tour, et elle tombe. Phase tonico-clonique discrète et rapide, sans morsure de la langue ni émission d’urines. Ces crises durent 2 à 3 minutes en tout. La giration du corps n’y est pas constante, Après chacune d’elles, vomissements et céphalées. Leur rythme est plus irrégulier : d’une crise tous les 15 jours à 5 mois sans crise. Elles sont déclenchées par les contrariétés ou par lés règles, |

EU ee Les examens neurologique, ophtalmologique et radiologique sont normaux. Une encéphalographie gazeuse a montré des images ventriculaires normales.

É lectro-encéphalogramme.

Tracé montrant des anomalies en permanence, ondes pointues « sharp-Wawes » et ondes lentes sinusoïdales au niveau des régions frontales. Paroxysmes nets généralisés faits de pointes et de pointe-ondes. Donc : tracé de comitialité essentielle avee une composante corticale notable. Va