CITE
gaillardement ses 82 ans et une sœur de père est également bien portante. Les antécédents personnels de la Malade n'offrent rien non plus de saillant. Jamais la plus petite maladie. Réglée à 14 ans 1/2, mariée à 19 ans elle à toujours été bien réglée. Jamais de pertes blanches. |
Elle à eu trois enfants ; le premier à 20 ans, le second à 21 ans 1,2, le troisième à 23 ans. Les trois accouchenients ont eu lieu à terme el sans aucune complication.
Pas la moindre éraflure du périnée. Les suites de couches ont été également normales. Depuis deux ans et demi la malade ne voit plus ses règles et depuis ce moment elle saignolte de temps en temps après chaque rapport sexuel. Ce ne sont pas de véritables hémorragies, mais des suintements rouges. La chemise est tachée.
Mme B... qui est très observatrice à noté soigneusement tout Gela et bien qu'elle n'ait pas la moindre douleur, sans (rop savoir pourquoi, elle pense au eancer. Elle devient triste, son caractère change. Elle perd appétit, elle maigrit. Enfin elle vient consulter M. le Docteur Filiâtre (février 1906),
Voici alors ce que note ce chirurgien :
Point de ganglions inguimaux ni lombaires au toucher, le vagin semble rétréci, le doigt rencontre à 4 centimètres de la vulve sur la face latérale droite, mais empiétant sur la face postérieure du vagin une masse indurée de la largeur d’une pièce de 2 francs, en demilune. Le moindre frolement amène une légère hémorragie, mais sans douleur. Les culs-de-sac : latéraux, antérieurs et postérieurs sont libres ; le col est normal, mobile.
La tumeur à une consistance inégale et se laisse facilement fragmenter.
Après coloration à l'éosine el l’hématéine Van: Gies-
sen On apercoit, à un faible grossissement des lobes formés de masses épithéliales, réunis les unsaux autres par des pédicules allongés, entourés d’un stroma con- Jonetif.
A la périphérie des lobes on remarque des cellules cyhndriques dont le noyau volumineux présente plusieurs nucléoles fortement colorés.
Sur certain noyaux un fort grossissement permel de voir des figures de karvokinèse. L'axe de prolifération des cellules est désorienté.
En se rapprochant du centre on observe des cellules -polyédriques elau centre même de la préparation des cellules aplaties imbriquées «en bulbe d'oignon » entourent une zone fortement colorée par Péosine.
Il s’agit done d'un épithélioma pavimenteux lobulé avec globes épidermiques.
Les lobes épithéliaux sont anostomosés et les tubes quiles réunissent sont remplis entièrement par les celules polyédriques, très adhérentes, semblables les unes aux autres.
Ne possédant qu'une portion limitée de la tumeur, on n'a pu constater sur la coupe les relations néoplasiques avec l'épithéliun pavimenteux de la muqueuse vaginale.
Ces différents éléments sont entourés par un tissu conjonctf que colore fortement la fuschine. Celui-ci est ondulé, peu serré, formé de cellules allongées.
En certains points il est infillré de lencocystes mononucléaires. De place en place des cellules néoplasiques isolées lui sont accolées.
Les vaisseaux peu nombreux ne renferment pas de masses épithéliales.
Le vagin est retréci, 1l serait impossible de placer un spéculum.
Cette masse qui semble bien limitée parait hérissée de villosités saignantes.
Au toucher reelal, le rectum semble absolument indépendant de cette tumeur. Le toucher vaginal pratiqué en même temps que le toucher reclal montre que cette tumeur est parfaitement mobilisable et n'entraine pas avec elle la paroi rectale.
Souffrance pour aller à la selle où au moment de la liclion.
Le cœur el les poumons sont sains.
Diagnostic : Epéthélioma primitif du vagin,
Opéralion : Février 1906.
tachi-cocataisation : 10 centimètres cubes de liquide céphalo-rachidien sont retirés. Injection de 1 centimetre cube de solution de cocaïne au 50°.
La Lumeur est enlevée par excision simple,
Les incisions sont faites en tissu sain et quand la tumeur à été circonscrile, on décolle la paroi vaginale de là parot reetale. Les suites de Fopération sont excellentes. La malade retrouve son apétit, reprend son cimbonpoint.
Eu février 1907, on revoit la malade, elle a de nouveau quelques pertes. L'examen montre un bourgeon saignant vers la partie inférieure de la cicatrice. En haut el sur les côtés rien d'anormal. Point de ganglions. Point de douleur. On cauterise et le 17 mars, la malade semble en bon état.
Examen hystologique : Laboratoire de M. le Doceteur Klippel. Epithélioma pavimenteux globes épiderniques.
On à examiné deux fragments de Ja tumeur, masses hosselées du volume d'une noix, peu vaseularisées et d'une coloration blanchâtre. |
A la coupe, la surface de section montre un tissu gris rosé, sur lequel tranchent des points opaques et du tissu fibreux.
