CHAPITRE IV

Attitude et situation respectives des jumeaux dans la grossesse gemellaire.

Dans la lecture d’un cliché radiologique, il faut tenir compte de la surimpression pouvant exister entre les ombres données par les deux squelettes fœtaux. C’est pour cette raison qu’il nous a semblé utile de préciser l'attitude et la situation respectives des jumeaux dans la cavité utérine.

1° Afttitudes

Pour déterminer l’attitude des fœtus, la recherche et l'exploration clinique des pôles fœtaux sont restés les procédés courants et classiques.

Mais il faut reconnaître qu’il est souvent plus malaisé d’en préciser les caractères dans la grossesse gémellaire que dans la grossesse simple ; on est gêné le plus souvent par l’état de tension de l’utérus ou labondance du liquide amniotique.

On croyait autrefois que le fœtus était pelotonné dans lPutérus comme il apparaît sur les pièces cadavériques. Warnekros, Portes et Blanche avaient déjà signalé son attitude habituellement aisée. On peut dire maintenant quelle est la règle : le fœtus se meut à l’aise dans le sac utérin flasque dans l'intervalle des contractions indolores de la gestation. Mais cette attitude aisée, cette liberté de mouvements peuvent être limitées dans des conditions pathologiques ou dans les grossesses multiples.

Dans la grossesse gémellaire l’attitude du fœtus peut être aussi aisée que dans la grossesse unique.

Dans l’ensemble, les fœtus sont moins serrés l’un contre l’autre, moins tassés que l’on pourrait croire. Ils jouissent d’une certaine liberté de mouvements. Cette constatation s’accorde avec les données de la clinique qui nous révèlent que les jumeaux ne présentent pas moins de mouvements actifs que les fœtus uniques. Elle nous confirme que Pattitude compressée, ratatinée, des jumeaux tels qu’on les voit dans nos livres d’enseignement ne répond pas à la réalité.