‹ Contribution à l'étude des erreurs du diagnostique radiologique de la grossesse et en particulier de la grossesse gemellaireChapitre 17 sur 30 · LS · texte numérisé non relu

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Quelques auteurs comme Crède, Schultze, Schræder ont cependant affirmé leur fréquence.

Warnekros apporte sur ce point les documents radiographiques qui semblent confirmer l'opinion de ces auteurs. Des radiographies de femmes enceintes prises à intervalles rapprochés montrent en effet de fréquentes mutations. Toutefois l’auteur n’indique pas le nombre de cas sur lesquels a porté son travail ; de sorte qu’il est assez difficile de se faire une opinion sur la fréquence absolue de ces faits. Il met en outre en évidence le fait que la situation du fœtus dans l’utérus est sous la dépendance de Flattitude maternelle. Cet auteur compare en effet la position du fœtus sur les clichés obtenus lorsque la femme est en décubitus dorsal d’une part, et en position de Tradalenburg d'autre part. Dans ce dernier cas, en particulier, la tête se dégage du bassin alors qu’elle était antérieurement engagée.

Dans le cadre des mutations, nous parierons des flexions et des déflexions de la tête fœtale in utero. Les auteurs ne sont pas d'accord sur les causes de ces mouvements. Certains pensent que la déflexion est due à leffet de la contraction utétrine ; d’autres incriminent l’enroulement du cordon autour du cou ; d’autres, enfin, sont d’avis que les mouvements actifs du fœtus pourraient intervenir.

L'existence de déflexions tout à fait transitoires ne présentant qu’un temps d’un mouvement d’extension puis de flexion, révélée par une prise instantanée, semble prouver que ce mécanisme peut intervenir. Guthmann a vu, au cours de la grossesse, une présentation céphalique en occipito-postérieure avec légère déflexion se transformer très rapidement en occipito-antérieure avec flexion.

Après avoir étudié :

—'}a technique à appliquer pour la réalisation d’un bon cliché,

—— les notions obstétricales et physiologiques nécessaires à une lecture correcte,

nous analyserons les raisons des insuccès radiologiques signalés par de nombreux auteurs et qui font Pobjet de

notre travail.

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