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Ce défaut de développement semble être la cause de l'erreur dans le cas de notre observation n° 3. Observation inédite. 2° Erreurs d'ordre obstétrical ::
Nous grouperons dans ce chapitre toutes les causes d'erreurs que nous avons envisagées lors de létude du diagnostic différentiel de la grossesse gémellaire. Il est certain qu’un diagnostic clinique erroné entraînera par relation de cause à effet une plus grande part d’erreurs dans la lecture du cliché.
a) Erreurs dues à l’excès de liquide amniotique :
Dans certains cas où le liquide amniotique est en excès, on peut, malgré une technique sans défaut, ne pas voir un fœtus sur une épreuve. MM. Guichard, Mahon et Chastrusse (Bordeaux) citent les deux cas suivants :
— sur un cliché de grossesse trigémellaire, on ne voit que deux fœtus alors qu’on en perçoit trois sur un cliché pris quelques minutes après ;
— sur une radiographie d’hydramnios, on ne voit pas le fœtus qui apparaît sans difficulté sur une épreuve postérieure de quelques jours.
Cette dernière anomalie paraît pouvoir être expliquée par la mobilité du fœtus parfois très grande en cas d’excès de liquide. Si le fœtus se déplace en masse au cours de la prise du cliché, le temps de pose pour chacune de ses positions successives n’est pas suffisant pour impressionner la plaque sensible.
Cette explication nous paraît plausible pour pouvoir: expliquer les erreurs du diagnostic radiologique publiées par nos Maîtres :
— les Professeurs Vayssière (Observation n° 4)
et J. Chosson (Observations n° 5 et n° 6),
— et par Gernez et CI. Poiret (Observation n° 7).
D'où l’intérêt qu’il y a, en cas d’excès de liquide, de répéter les clichés et de varier les incidences.
L'observation publiée par le D' Juan Leon (Buenos- Aires) nous montre les difficultés qu'offre le diagnostic radiologique d’une grossesse gémellaire avec hydropisie de l’un des œufs; cas particulièrement fréquent dans les grossesses gémellaires univitellines biamniotiques où lun des jumeaux joue le rôle de transfuseur et lautre de transfusé (Observation n° 8).
