OBSERVATIONS

OBSERVATION N° i

H.-E. ANDERSON. — Université du Nebraska.

Erreur du diagnostic radiologique a'une grossesse gémellaire (incidence antéro-postérieure).

Mne A. D..., primigeste, âgée de 25 ans, fut vue la première fois le 7 mars 1948. Pendant les 4 premières semaines de la grossesse, elle souffrit de vomissements répétés et perdit 10 livres, qu'elle reprit dès que les vomissements s'arrêtèrent. À part cela, rien d'autre à signaler. A la 34% semaine de la grossesse, la hauteur utérine était de 36 cm. À cause du volume excessif de l'abdomen et de la palpation de petites parties un peu partout, on demande un examen radiologique de l’abdomen. Un film antéro-postérieur montre un fœtus unique en présentation céphalique. Mais l’augmentation continuelle du volume utérin (41 em.}), associée au fait que l’on palpait de nombreuses parties fœtales, mit un doute sur la valeur du cliché, et la malade fut avisée de la probabilité d’une promesse gémellaire. Elle entra à l’Immanuel Hospital le 25 juin 1938, en plein travail. Le col complètement effacé et perméable à deux doigts. Après 4 heures et demie de travail, elle accoucha d’un garçon qui ceria dès la naissance, pesant 6 livres 5 onces. La palpation du fond utérin décela un autre fœtus. La rupture artificielle de la deuxième poche des eaux montra une présentation qui était en sacro-iliaque droite transverse (S.T.D.T.). On appliqua Pexpression de Kristellar sur le fond utérin ; expulsion normale d’un garçon, criant dès la naïssance, pesant 6 livres 9 onces. La délivrance fut faite par l'expression de Crédé. Le placenta était de type uniovulaire.

La patiente quitta l'hôpital 10 jours après l’accouchement.

GESERVATION N° 2

E.-E ANDERSON. — Université du Nebraska.

Erreur du diagnostic radiologique d'une grossesse gémellaire (incidence antéro-postérieure).

Me D. T..., secondigeste, âgée de 32 ans, fut examinée à la consultation de l'Hôpital de l'Université. Ses antécédents obstétricaux et l'examen pratiqué ne présentaient rien de particulier. Le début de la grossesse avait été normal, excepté cependant quelques pertes en plusieurs occasions pendant le dernier trimestre de la grossesse. Le 16 mai 1935, elle fut admise à lhôpital à cause de ces pertes sanglantes ; on n’en détermina pas exactement la cause.

EE à PA

Après le toucher vaginal, on pensa cependant à un placenta praevia. Elle sortit après 3 jours de repos au lit. Le 17 juin, on demanda une radiographie à cause du volume excessif de l’abdomen et de la multiplicité des petites membres palpés. Le cliché radiologique montra un seul fœtus, se présentant en sommet. La malade fut réadmise à l'hôpital le 23 juin, à 2 h. 30, en plein travail, le col complètement dilaté et les membranes rompues. Ælle fut transportée immédiatement dans la salle de travail, où elle expulsa normalement un garçon vivant pesant 6 livres 7 onces. La palpation du fond utérin après la délivrance révèle un autre fœtus dans l'utérus. La rupture artificielle de la deuxième poche des eaux montra une présentation qui était un siège décomplété qu'on transforma en siège complet. On accoucha par le siège une fille vivante pesant 6 livres 9 onces. Le placenta était du type dizygote.

La patiente quitta la clinique 9 jours après, en excellente santé.

OGBSERVATION N°3 Observation inédite.

Mme X..., primigeste, est suivie régulièrement pendant sa grossesse. Au 7% mois, le développement important de l'abdomen fait suspecter une grossesse gémellaire.

Un examen radiologique est demandé (novembre 1952) ; il est pratiqué par un excellent radiologiste de Rennes, qui confirme la gémellfé.

Le 3 janvier 1953, la femme accouche & un enfant unique pesant 3.250 grs.

Le cliché, de très mauvaise qualité, montre, très à gauche, dans la fosse iliaque, un unique rachis et, Gramétralement opposées, de nombreuses diaphyses qui, par leur nombre, associé au fait de leur éloignement un peu anormal du rachis, ont pu induire le radiologue en erreur et lui faire perter un diagnostic erroné de grossesse gémellaire.