HAS

susceptibles de déterminer des érythèmes du neuvième jour. Les arsénobenzènes ont été longtemps accusés spécifiquement d’un tel méfait : or, il ne s’agit là que de l'application particulière d’un fait tout à fait général.

En effet, on constate, bien que plus rarement, des accidents analogues consécutifs à l'emploi du sulfarsénol, du tréparsol, du luminal, quelle que soit la voie d’apport de ces médicaments : intraveineuse, sous-cutanée, intramusculaire ou buccale (tréparsol).

Pour la plupart des auteurs, les opinions divergent encore et, si nous voyons M. Milian écrire : « On ne peut dire qui, du salvarsan ou du néosalvarsan, est le plus érythématogène » (opinion à laquelle se rallie Leredde); Nicolas et Lacapère considèrent que les éruptions qui sont rares avec le gallyl et l’arsénobenzène, sont très rares avec le novarsénobenzène.

Symptomatologie.

Nous n’envisagerons ici, parmi les troubles cutanés, que les éruptions érythémateuses qui se produisent à une date constante du traitement : au neuvième jour environ.

Il s’agit, par conséquent, de manifestations précoces que, nous rangeant à l’avis de M. Milian, nous opposerons, tant au point de vue symptomatologique et pronostique, qu’au point de vue pathogénique, aux manifestations cutanées tardives qui constituent le groupe des érythrodermies.

Nous laisserons aussi de côté toutes manifestations cutanées d’apparition immédiate, dont le caractère est d’être essentiellement fugaces, pour nous en tenir à la classe des érythèmes dont nous avons limité le cadre. #

Ces érythèmes apparaissent, nous le répétons, au neuvième jour du traitement, précédés de signes généraux. Généralement, après deux injections (ce qui constitue la dose globale de 0,60 à 0,75 de novar), les injections étant régulièrement répétées tous les cinq jours.

Mie

Il est fréquent que la première injection ne détermine aucun trouble, ne déclanche pas la plus minime des réactions; on constate cependant en général une élévation thermique légère, la température s’élevant à 38°, 38°2.

Souvent, la seconde injection elle-même paraît bien tolérée, lorsque, quelques heures après (6 à 8 heures), plus tard même, dans la nuit qui suit ou le lendemain matin, on assiste à l’explosion de signes généraux, dont le début, essentiellement brutal, donne immédiatement et en tous points le tableau dramatique d’une infection débutante.

La scène est généralement ouverte par un grand ou plusieurs petits frissons répétés, avec sensation de froid intense, souvent tremblement qui secoue le malade et ébranle son lit, les dents claquent et, malgré tous les soins qu’on lui prodigue, le malade ne peut arriver à se réchauffer. Cette phase peut durer de quelques minutes à une heure et plus ; elle est suivie par une période d’accalmie avec sudation. La température dénote une élévation thermique notable, la fièvre atteignant 39°8, 40°, 40°2. À ce tableau, s'ajoutent presque toujours les vomissements : uniques ou répétés, ils empêchent toute alimentation et ne permettent pas au malade, dont la soif est ardente, lingestion de la plus petite quantité de liquide qu’il ne peut garder.

Les troubles digestifs sont accusés : l’anorexie est absolue, la langue saburrale. La diarrhée est fréquente ; elle peut être très précoce, constituant un des premiers prodromes, indolore le plus souvent,