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sives les souillures résultant des déjections. Enfin, s’il y a des surfaces érodées, il est bon de les recouvrir de vaseline boriquée. Sur les ulcérations profondes, il faut appliquer de petits pansements antiseptiques : poudre d’iodoforme ou de salol, pommade iodoformée ou salicylée.

3° Erythème papuleux.

Nous avons vu dans le chapitre précédent que l’érythème vésiculeux érosif pouvait guérir plus ou moins vite, suivant l’état du sujet. Il n’en est pas cependant toujours ainsi : le derme mis à nu peut bourgeonner; la lésion revêt alors un caractère tout particulier qui rend son diagnostic souvent difficile; c’est ainsi que se forme l’érythème papuleux. |

Avant Parrot, cette éruption était considérée comme d’origine syphilitique et portait le nom de syphilide papuleuse. Parrot, le premier, démontra vers 1880 qu'elle pouvait succéder à l’érythème vésiculeux, mais il faisait remarquer qu’elle avait souvent une ressemblance parfaite avec certaines syphilides; plus tard, il revint sur son idée première, soit qu'il eût remarqué l'identité objective des deux lésions, soit qu'il eût observé des érythèmes papuleux chez des sujets entachés de syphilis, et il déclara que l’érythème papuleux était identique à la syphilide lenticulaire. Cette opinion fut partagée par bon nombre de dermatologistes, entre autres par Diday.

En 1887, Sevestre remarqua que l’érythème papuleux était souvent accompagné à la périphérie de petites vésicules érythémateuses et qu'il survenait chez des sujets qui ne pouvaient être suspectés de syphilis; il combattit dès lors, l’idée de Parrot, secondé par son élève Jacquet qui fit paraître un Mémoire dans lequel il donnait à l’éruption le nom d'érythème papuleux post-

érosif pour rappeler son origine érosive. Dans sa thèse inaugu-

De

rale, il changea ce nom pour celui de syphiloïde post-érosive à cause de la ressemblance de la papule post-érosive avec la syphilide lenticulaire de Diday. Cadet de Gassicourt, Féréol et Fournier adoptèrent les idées de Jacquet, mais ils insistérent à plusieurs reprises sur la difficulté du diagnostic d'avec les lésions syphilitiques.

L'élément constituant caractéristique de la lésion est la papule, petite soulevure plus ou moins marquée de l'épiderme, le plus généralement arrondie, varian de 3 à 5 millimètres, d’une teinte rouge foncé, quelquefois brunâtre ou violacée et d’une consistance assez dure, perceptible au doigt. Chaque papule repose sur une base érythémateuse souvent indurée; son sommet est recouvert en son centre par un épithélium luisant et mince, tandis que les contours sont marqués par une couronne épidermique épaisse et frangée, plissée de façon à former de petites stries rayonnées, Toutefois, la papule ne présente pas toujours cet aspect caractéristique; quelquefois, elle est au niveau des téguments et peu perceptible au doigt; souvent la collerette épidermique fait complètement défaut ; enfin, le centre peut s’ulcérer. De plus, certaines papules peuvent se rejoindre, se confondre de façon à constituer une large plaque à bords irréguliers où l’on reconnaît le vestige de chaque élément par une petite ulcération. Quand les papules sont bien séparées les unes des autres, il reste entre elles des espaces où la peau peut être saine. Le plus souvent cependant elle est couverte de reliquats d’érythème simple; quelquefois, elle est parsemée de taches d’une couleur rouge-brun plus ou moins sombre, même de teinte ardoisée, qui sont des vestiges de papules en voie de décroissance. On trouve, en outre, des érosions de la forme et de la dimension des papules, saillantes ou déprimées, de couleur rouge vif et saignant au moindre contact,

Toutes ces papules et érosions sont en nombre variable; par-

fois, on n’en voit que quatre ou cin , mais le plus souvent, on en û q q ) 4 À.