NULS

resteñt humides. et moites, tantôt ils se recouvrent de croûtes minces. C'est là le stade d'exfoliation qui dure de 7 à 10 jours au plus. Il'est à remarquer que les membres sont atteints par la desquamation plus tard que le tronc et que celle-ci est surtout très marquée à la paume des mains et à la plante des pieds où l’épiderme se détache en larges lambeaux.

Sous l'influence du traitement l’épiderme détaché se reforme, la rougeur persiste quelque temps encore, puis pâlit et reprend peu à peu la couleur normale de la peau. La convalescence est quelquefois longue, la desquamation persiste pendant des jours et des semaines ; l’on voit apparaître des petits furoncles quelquefois très confluents et de petits abcès sous-cutanés limités. Enfin, sur‘les fesses er la partie postérieure des cuisses, se forment souvent de petites vésicules contenant un liquide plus ou moins louche ou même de véritables phlyctènes qui crèvent et disparaissent bientôt. |

Il y a dans cette lésion un trouble trophique de la peau, dû peut-être à un mauvais état de nutrition générale. Ritter croyait que l’origine du mal était une infection septicémique, mais cela n'est pas prouvé dans la plupart des cas.

Quoi qu'il en soit, nous sommes convaincu que cette maladie est plus fréquente qu’elle ne paraît l’être et que bien des médecins la confondent avec l'eczéma généralisé; cependant les surfaces tégumentaires restent toujours dans un état de sécheresse particulier, tandis que, dans l’eczéma, elles s’humidifient dès que commence l’exfoliation. Quand il y a de grosses bulles phlycténoïdes, on peut confondre la lésion avec le pemphigus, mais dans cette dernière affection l'apparition des bulles précède la rougeur et l’éruption se renouvelle par poussées successives ; enfin, on ne peut confondre la maladie de Ritter avec les érythèmes ainsi généralisés, mais la présence de squames, le mode d'invasion, la marche de la lésion, suffisent pour empêcher l'erreur de

diagnostic.

LA TN ea

Le pronostic dépend de l’état général du sujet. Il ne faut pas oublier que la totalité des téguments sont souvent atteints, que

les fonctions de la peau sont momentanément supprimées et que :

le petit enfant a beaucoup à souffrir. Néanmoins, les enfants vigoureux résistent généralement, les sujets faibles et cachectisés, au contraire, succombent d’épuisement et, comme la maladie atteint plutôt que les autres les enfants arrivés au dernier degré de l’athrepsie et épuisés par des diarrhées rebelles, elle semble faire beaucoup de victimes, Lors de son apparition, elle est comme le coup de fouet du mal, les phénomènes de consomption s’accentuent et dans la moitié des cas la mort survient très rapidement, due plütôt au mauvais état général de nutrition et aux maladies intercurrentes qu’à l'affection elle-même.

Le traitement consiste en soins généraux : bains, onctions avec des corps gras. Gewser conseille l'emploi de là pommade salicylée.