DIVISION ET GÉNÉRALITÉS

Les éruptions érysipélateuses présentent les mêmes modalités que les autres érythèmes infectieux. Tous ces érythèmes se présentent sous les formes cliniques les plus diverses et ils peu-

vent revêtir plusieurs formes chezle mêmeindividu. Les différents types observés sont résumés dans le tableau suivant :

1° Erythèmes simples :

1° Rougeur érythémateuse ; 2° Erythème diffus des extrémités ; 3° Erythèmes scarlatinoïdes ; ; 4 Erythèmes papuleux ; | 5° Erythème ortié.

8° Erythèmes purpuriques ;

3 Ærythème polimorphe (vésico-bulleux et purpurique).

Nous étudierons chaque type en particulier, en insistant plus sur les rapports qu'ils présen-

tent avec l’érysipèle que sur leur symptomatologie qui est la symptomatologie banale de tous les érythèmes.

Fréquence. — Nons n'avons pu trouver sur ce sujet d'autres documents que la communication de M. Chantemesse :

« Sur 579 malades, 28 ont présenté des éry- «thèmes, ce qui fait une proportion de 5,240/o. «Dans 22 cas, il s'agissait d’érysipèle de la face, «dans 6 cas, d’érysipèle des membres. Il semble «que l’érysipèle soit plus fréquent au cours de «l’érysipèle des membres: sur 24 cas de lésions «des membres, nous observons 6 cas d’érythè- « me, soit 25 0/0, tandis que sur 555 cas de lé- « sions faciales, nous n’en trouvons que 22, ce «qui fait une proportion de 3,90 0/0. »

L'on voit l'écart considérable qui sépare entre eux les deux chiffres; aucune cause ne nous paratt susceptible de les expliquer, car les érisypèles des membres n'ont pas présenté une gravité sensiblement plus grande que les érysipèles de la face. |

Quant à leur fréquence relative, si à nos cas personnels nous ajoutons les 3 autres cas relevés dans la littérature médicale, sur 31 cas nous trouvons 11 érythèmes.simples dont 3 du tronc

et 8 des extrémités, 7 érythèmes scarlatiniformes dont un appartenant à l'érythème scarlatiniforme desquamatif récidivant, 3 papuleux, 1 urticaire, 7 purpuras, 2 éruptions polymorphes.

Date d'apparition. — Elle varie entre le 2° et le 8° Jour de la maladie, quelquefois elle a été retardée jusqu'au 11° et au 12°. Exceptionnellement, dans une observation, l’érythème n’est survenu que le 28& jour, maisils’agit bien là d'une éruption streptoccocienne, puisque dans ce cas l’autopsie fut faite et que les cultures des organes, donnèrent du streptocoque pur.

Les érythèmes ne sont donc point un accident de la période critique, comme l'écrit Bourgeois; dans un cas (Obs. VI), l'érythème est contemporain de la plaque érisypélateuse comme dans les observations anciennes de Hall et Œxler.

ROUGEUR ÉRYTHÉMATEUSE.

Elle se montre en général dans les cas bénins, elle n’est annoncée par rien et ne s'accompagne d'aucun symptôme local ou général. Elle est précoce et survient.entre le 2° et le 5° jour. Elle ost caractérisée par l'apparition de plusieurs ef

AR , florescences de coloration rosée qui occupent le tronc, l'abdomen et les cuisses. La teinte se fond insensiblement avec celle des parties voisines, de sorte qu’elle peut passer facilement inaperçue : la pression des mains ou de l’ongle y détermine une empreinte blanchâtre, disparaissant bientôt, mais qui en rend la coloration plus marquée.

En général, la durée de cette forme est rapide ; elle est éphémère puisqu'elle n’est que de deux ou trois jours, elle s’efface sans laisser de trace. Elle peut passer très facilement inaperçue, ou être prise pour une roséole pudique; nous sommes convaincus qu'elle est infiniment moins rare que nous le signalons. Ce n'est que par un examen systématique et méthodique des malades, que l’on pourra avoir des données exactes sur sa fréquence.