ES YU

qui fit quelques inspirations, mais ne put être ranimée. On eut dans la suite à combattre une hémorragie à la délivrance due à l’inertie.

Remarquons que dans ce cas encore, il y eut hydramnios et par suite prédisposition à des troubles dans la contraction. Nous pensons que dans ce cas, on peut. invoquer la contracture de l’anneau de Bandl comme la cause qui retenait élevée la tête au point que l’accoucheur glissa les doigts dans le segment inférieur pour se rendre compte si la tête fœtale n’était pas retenue par un eirculaire ou par la tête d’un second fœtus, ce qui montre bien que le segment inférieur était flasque, tandis que ce qui retenait la tête, et qui ne peut être que l’anneau de Band, était contracturé. Nous en trouvons la preuve dans ce fait que la tête pressait à peine sur le segment inférieur au moment de la contraction. Ne pouvons-nous pas également invoquer ce spasme de l’anneau de Bandl pour expliquer jusqu’à un certain point les difficultés observées au moment du dégagement des épaules ?

Nous croyons pouvoir proposer l’explication suivante du resserrement de l’orifice pendant la contraction. Par suite d’un trouble dans la contraction, l’onde de contraction s’arrête à l’anneau de Bandl qui se rétracte par spasme et retenant la tête, l’empêche de venir appuyer sur la portion cervicale qui est alors relativement flasque. Ce segment, y compris l’orifice, subit dès lors la tendance qu’il possède naturllement à revenir sur lui-même (reformation du col). Dans ces conditions, l’orifice se rapetisse, non par

CHENE TONER

contractilité musculaire, mais par mise en action des propriétés de rétractilité des. tissus.

Comme conclusion, nous dirons que le traitement ne diffère d’ailleurs pas de celui qui était préconisé contre la rigidité spasmodique, puisqu’en définitive, il s’agit de faire cesser un état de contracture qui s’oppose à la progression du fœtus, contracture du corps utérin.au lieu d’être une contracture du col. Ce sera toujours le traitement antispasmodique qui sera indiqué et visera la cause générale au lieu de la cause locale qu’on incriminait.