ÉTATS MÉNINGES DANS LES INTOXICATIONS

Généralités

Un grand nombre d'intoxications, nous dirons même probablement toutes les intoxications endogènes ou exogènes, sont susceptibles de déterminer des états méningés. Mais toutes les intoxications n’ont pas encore été passées en revue. Du moins certaines,les plus fréquentes, ont été suffisamment fouillées pour nous permettre d'étudier les syndromes méningés qu'elles peuvent provoquer.

L’atteinte des méninges, au cours des intoxications, peut se traduire cliniquement de plusieurs façons. Outre les cas qui évoluent d’une façon subaiguë ou chronique el qui, ne rappelant en rien les méningites, ne nous arrêleront pas, il en est au contraire qui présentent dans leur symptomatologie, une individualisation assez fréquente du syndrome méningé à l'état pur.

« Evidemment, le poison frappe les centres nerveux d'une façon massive le plus souvent et à l’autopsie, des cas mortels on trouve des lésions diffuses ; mais, dans les formes les plus discrètes où le poison peut en quelque sorte mieux marquer les étapes de son action, il n’est pas rare, en clinique, d'observer des épisodes, des

incidents dont la natureaméningée est bien apparente et se vérifie par le cyto-diagnostic. » (De Fonthonne).

Dans ces états méningés toxiques, autant qu'on peut classifier des phénomènes qui relèvent d'intoxications différentes, on peut distinguer une . forme ‘passagère, éphémère, et une’ formé plus ou moins ‘durable, assez parfois pour justifier le nom de méningite.

Dans le premier cas, les symptômes aigus, transitoires relèvent, sous l’action d’une intoxication rapide, mais discrète, d’un trouble momentané de la circulation méningée, Il y aurait lun phénomène congestif analogue à ceux que nous avons vu dans les états infectieux : « fluxion blanche » de Widal, « fluxion méningée » de Fonthonne ; on les rencontre, nous le verrons, ‘ans l’urémie, dans l'alcoolisme, l’intoxication par l'oxyde de carbone. Dans le second cas au contraire les troubles sont durables et semblent relever moins d’une congestion méningée transitoire comme dans les cas précédents, que d’une action toxique directe sur les méninges. Mosny les a signalés dans la méningite saturnine.

L'agent de l’intoxication a pu être parfois retrouvé dans le liquide céphalo-rachidien. A: Marie à pu, a exemple, mettre le plomb en évidence.

Nous allons étudier rapidement les états méningés au cours des intoxications où ils ont été notés. Nous verrons que le plus souvent ils sont faciles à différencier des états méningés infectueux par les couditions dans lesquelles ils se présentent et aussi par la symptomatologie qu ’ils revêtiront.