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périeure l'os s’élargit pour devenir de plus en plus volumineu+ à mesure qu’on se rapproce de la tête humérale.
L'ensemble rappelle la forme d’une massue.
Un autre caractère commun se retrouve sur les trois clichés, particulièrement net dans le 1®7cas (fig.3). La partie centrale de l’os paraît éclaircie,et sur elle se détachent très nettement trois courbes superposées à concavité supérieure, comparables aux traînées que fait un doigt qui écrase et étale dans la même direction une volumineuse tache d'huile, rejetant ainsi la plus grande quantité de liquide à la périphérie.
Cet aspect radiographique ressemble beaucoup à celui que donne le kyste des os. Nous pensons dans notre cas que cet aspect révèle soit une raréfaction centrale, soit au contraire une coulée d'os superficiel en formes de courbes superposées — on pourrait à la vérité trancher facilement la question avec une radiographie de profil — mais la brièveté du séjour du malade à l’hôpital ne nous a pas permis de pratiquer cette
recherche complémentaire.
IT. — Les troubles du développement.
Ces troubles du développement osseux (courbures, arrêts de croissance) sont bien connus depuis Bessel- Hagen. En 1890, cet auteur a montré dans un travail accompagné de nombreuses observations, que les rap-
ports entre les exostoses et les troubles de croissance
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peuvent être considérés comme étant réunis l’un à l’autre par une relation directe de cause à effet.
Cet auteur a formulé une loi restée classique: « L’os perd en longueur ce qu'il gagne en néoformations ».
C'est ce que Poucet traduit dans sa définition par : « La maladie des exostoses ostéogéniques est une dystrophie régulière. »
L'étude des observations postérieures au mémoire de Bessel-Hagen ne semble pas confirmer les lois énoncées plus haut et permet d'élever un certain nombre d’objections contre l'interprétation proposée par cet auteur.
Lenormant dans son important travail de 1905 sur les troubles de croissance dans les exostoses ostéogéniques groupa toutes ces objections. Cet auteur trouve la formule classique « L’os perd en longueur ce qu'il gagne en néoformations» beaucoup trop simpliste et trop absolue.
. Avec l'appui des observations cet auteur conclut :
19 Les os les plus riches en exostoses ne sont pas toujours les plus raccourcis; LE
20 le raccourcissement d’un os peut précéder de plusieurs années l’apparition des exostoses;
30 le raccourcissement d’un os porteur d’exostoses n’est pas une nécessité : les dimensions de cet os peuvent demeurer normales.
Ainsi le rapport exact que Bessel-Hagen avait voulu établir entre le degré de raccourcissement d’un os et le nombre et le volume des exostoses qu’il présente est
Join d’être confirmé par les faits.
