OBSERVATION IX
Insuffisance hépatique se traduisant chez une femme de 41 ans, par des migraines et des poussées urticariennes ayant débuté dès l’adolescence, provoquées ou augmentées par l’ingestion de lait, de graisses; grains cholestériniens de la lèvre supérieure; nodosités cellulalgiques thoraco-abdominales. Crachats rares et gélatineux fortement tigrés; fragilité sanguine. Aucun signe clinique ni bactériologique actuel de bacillose pulmonaire.
B... Marie, 41 ans, s. p.
. La malade entre dans le service pour troubles gastriques.
Dans les antécédents : Rien de particulier.
Personnellement : Fièvre typhoïde à 8 ans. En 1920, otite post-grippale. Mariée, elle a 2 enfants, qui seraient sujets aux bronchites; elle a eu 2 fausses couches à 3 mois, postérieures à ces deux enfants.
Depuis son adolescence, la malade se plaint de migraines fréquentes et violentes, s’accompagnant parfois de vomissements, en corrélation avec l’ingestion de graisse ou de lait. De même, ces aliments provoquent assez souvent des poussées urticariennes. Depuis un mois, elle se plaint en plus de troubles gastriques consistant en une sensation de faim douloureuse avec angoisse, nausées, sensation de constriction gastrique, surtout le matin à. jeun, et se calmant le soir.
À l'examen : Bon état général. Température à 37°8. Son expectoration, rare d’ailleurs, est formée de crachats gélatineux, fortement tigrés.
L’examen des divers appareils est Dar
Au point de vue hépatique : On trouve des grains cholestériniens dans ia lèvre supérieure, ainsi que quelques nodules thoraco-abdominaux.
La malade revient se montrer quelques mois après. Elle est très améliorée par le traitement hépatique. Elle souftre de quelques douleurs gastriques insignifiantes, a toujours de l’urticaire, mais dans l’ensemble va bien.
EXAMENS PRATIQUÉS
1° Urines : ni sucre, ni albumine, ni sels, ni fragments, ni urobiline.
2° Coefficient de Maillard—+.
3° Sang :
a) Résistance globulaire: H1—0,60; H2—0,54;H3—0,46. b) Temps de saignement: 3’; temps de coagulation: 10”. c) Bilirubinémie—+ +.
d) B.-W. : négatif.
4° Cuti-réaction peptonée : ++.
5° Expectoration : | Pas de B. K. après homogénéisation.
Fer en milligr. % de crachats secs—0,061.
6° Radioscopie pulmonaire : normale.
OBSERVATION X (Service du Professeur PAvioT)
Petite insuffisance hépatique chez une jeune fille de 15 ans caractérisée par des migraines frontales fréquentes avec nausées, et par des troubles digestifs précoces, avec congestion de la face et somnolence.
Al Coefficient de Maillard: 13,15. Rhumes fréquents. Expectoration gélatineuse et tigrée. Fragilité sanguine.
Aucun signe clinique, ni bactériologique actuel de bacillose pulmonaire.
G.. Victorine, 15 ans, corsetière.
La malade entre dans le service pour point de côté datant de 2 ans.
Dans ses antécédents : Rien de particulier.
Personnellement : A l’âge de 2 ans, méningite cérébrospinale. Vers la même époque, bronchite puis rougeole et varicelle.
Depuis 2 ans, la malade se plaint d’un point de côté qui apparaît à l’occasion de mouvements: effort ou respiration, surtout lorsqu'elle s’est fatiguée. Depuis longtemps elle souffre de céphalées fréquentes, sans scotome, siégeant dans la région frontale et s’accompagnant parfois de nausées. Les digestions sont pénibles, douloureuses, sans vomissements et occasionnent de la rougeur de la face et de la somnolence.
A l'examen : Malade apyrétique, un peu pâle, pas d’amaigrissement notable. Elle expectore quelques crachats gélatineux et tigrés. +
L'examen pulmonaire : Montre au poumon gauche un peu d’hypersonorité à la base. Un peu de skodisme sous la clavicule. À l’auscultation, respiration un peu soufflante au sommet et à la base. Pas d’adventices.
Le foie n’est pas perçu et n’est pas douloureux.
Rien de particulier aux autres appareils.
EXAMENS PRATIQUÉS
1° Urines : ni sucre, ni albumine, traces de sels, ni pigment, ni urobiline.
2° Coefficient de Maillard—13,15.
3° Sang :
