LM KA
a) Résistance globulaire: H1—0,50; H2—0,44; H3—0,36. b) Temps de saignement: 3’; temps de coagulation: 11’. c) Bilirubinémie— +.
d) B.-W.: négatif.
e) Crise hémoclasique digestive provoquée :
Avant le lait—8.990.
Après le lait—7.750.
4° Cuti-réaction peptonée : +.
9° Expectoration :
Pas de B. K. après homogénéisation.
Fer en milligr. % de crachats secs—0,025.
6° Radioscopie pulmonaire: normale.
OBSERVATION XI (Service du Professeur PAVIOT)
Insuffisance protéopexique du foie, datant de l’enfance (urticaire à 9 ans), beaucoup plus marquée depuis 3 ans, chez une femme de 32 ans, caractérisée par des troubles digestifs précoces provoqués par l’ingestion de laitages, d'œufs, d'aliments gras; de la somnolence post-prandiaie, des alternatives de diarrhée et de constipation, des migraines unilatérales avec nausées et vertiges, des troubles vaso-moteurs (crises sudorales, dermographisme exagéré), des infiltrats cellulitiques. Rhumes fréquents. Expectoration gommeuse très mélanique. Fragilité sanguine.
Aucun, signe clinique, ni bactériologique actuel de bacillose pulmonaire.
D... Léonie, 32 ans, s. p.
La malade est envoyée dans le service pour fatigue générale datant déjà de quelques mois.
Dans les antécédents : Rien de particulier,
Ro T; pee
Personnellement : Rougeole dans l’enfance. A l’âge de 9 ans, à l’occasion de l’ingestion de fruits, dit-elle, crise d'urticaire qui dura 15 jours et nécessita son entrée à l'hôpital de Montpellier. Réglée à 12 ans. Les règles sont légèrement douloureuses.
A 29 ans, « à la suite d’un froid », congestion pulmonaire qui dura 15 jours. Depuis cette époque, elle s’enrhume facilement, tous les hivers.
Elle se plaint également depuis sa congestion de certains troubles digestifs: douleur siégeant au creux épigastrique quelques instants après les repas, sans irradiation et n’apparaissant.qu’après l’ingestion de certains aliments : lait, œufs, graisse, charcuterie; de pesanteur gastrique et de tendance au sommeil post-prandiale, d’alternative de diarrhée et de constipation. Elle souffre aussi de migraines frontales et occipitales accompagnées de vertiges et de nausées, sans scotome.
Il y à 15 jours, la malade fut plus fatiguée, elle ressentit des vertiges et eut de la fièvre (39° pendant 3 ou 4 jours). Son état de lassitude persistant elle entre à l'hôpital.
A l'examen: L’état général semble satisfaisant, pas d’amaigrissement notable. La température est à 37°9. La toux, peu fréquente, s’accompagne d’une expectoration formée de quelques crachats gommeux et très mélanique.
L'examen pulmonaire est complètement négatif.
Au point de vue hépatique : La malade se plaint d’asthénie, d’anorexie, de céphalées unilatérales avec nausée, de sueurs nocturnes. Le dermographisme est très net. Le foie et la rate ne sont pas perçus. La palpation au niveau du V deltoïdien à gauche permet de sentir quelques travées cellulitiques un peu douloureuses.
EXAMENS PRATIQUÉS
1° Urines : ni sucre, ni albumine, ni sels, ni pigments, ni urobiline.
2° Coefficient de Maillard—7.
ART, Etes
3° Sang :
a) Résistance globulaire: H1=—0,60; H2—0,56; H5—0,46. b) Temps de saignement: 2’; temps de coagulation: 10’. c) Crise hémoclasique digestive provoquée :
Avant le lait: 6.800.
Après le lait : 5.580.
d) Bilirubinémie— + + +.
e) B.-W. : négatif.
4° Cuti-réaction peptonée : +++.
»° Expectoration :
Pas de B. K. après homogénéisation.
Fer en milligr. % de crachats secs—0,065.
6° Radioscopie pulmonaire : champs pulmonaires normaux; cœur normal.
OBSERVATION XII (Service du Professeur PAVIOT)
Insuffisance hépatique, se traduisant chez une femme de 40 ans, ayant eu la typhoide à 9 ans et ayant présenté un cholécystite calculeuse traitée par la cholécystectomie, par des migraines frontales typiques, des coryzas à répétitions de type hydrorréique, des accès asthmatiformes. Nodosités et infultrats cellulalgiques aux sièges habituels. Expectoration gommeuse et fortement tigrée. Fragilité sanguine.
Aucun signe clinique, ni bactériologique el de bacillose pulmonaire.
M... Joséphine, 40 ans, :. p.
La malade est envoyée dans le service pour toux et dyspnée asthmatiforme.
Dans les antécédents : Rien de particulier.
Personnellement : Elle a eu la rougeole dans l’enfance.
RP ee
A 9 ans la typhoïde. Réglée à 11 ans régulièrement. Mariée, elle a eu 3 enfants, pas de fausses couches. Depuis 1920, la malade se plaignait de nombreux malaises : asthénie complète, douleurs abdominales dans la zone iliaque droite, migraines frontales à horaires très irréguliers, mais pas d’ictère. Pas de crise d’urticaire. Constipation fréquente. Brusquement, le 28 février 1928, colique hépatique : douleurs dans l’hypocondre droit irraidées à l'épaule, vomissement bilieux abondants. On ne peut faire préciser s’il y a eu dans les jours qui suivirent du subictère; pigmentation des urines, décoloration des selles. La malade est examinée par le Docteur Cotte, qui, ie 2 mars, pratique une cholécystectomie. La vésicule enflammée contenait de petits calculs. Suites d’opération normales. La malade, il y a deux semaines, a présenté brusquement des crises de dyspnée asthmatiforme, survenant irrégulièrement et avec une grande violence. La malade attribue ces crises à des rhumes de cerveau auxquels elle est fréquemment sujette. Il y a deux jours, la malade a eu une nouvelle crise de dyspnée, après laquelle elle présenta une toux violente, persistante, accompagnée d’expectoration muqueuse à teinte parfois rosée, striée de noir. Son médecin consulté l’envoie à l’hôpital.
A l’examen : La malade a présenté la nuit de son admission dans le service, une crise asthmatiforme suivie d’une toux quinteuse et d’une expectoration aqueuse abondante, dans laquelle on trouve quelques crachats gommeux et tigrés. Elle présente également du coryza hydrorréique chronique. Rien au cœur. T. A.: 120/70.
Aux poumons : La respiration est forte et bruyante avec des sibilances dans toute l’étendue des deux poumons.
Au point de vue hépatique : On détermine une zone douloureuse à l’épigastre et dans l’hypocondre droit.
Le foie déborde d’un travers de doigt le rebord costal, il est mou et douloureux.
La malade présente des nodosités cellulalgiques très douloureuses à la pression, dans la région lombaire droite, dans la fosse sus-épineuse et le long du tenseur du fascia lata.
EXAMENS PRATIQUÉS
1° Urines : ni sucre, ni albumine, ni sels, ni pigments, ni urobiline.
2° Coefficient de Maillard—8.
3° Sang :
a) Résistance globulaire: H1—0,56; H2—0,50; H3—0,42. b) Temps de saignement: 2’; temps de coagulation: 14. c) Bilirubinémie—0.
d) B.-W. : négatif.
4° Cuti-réaction peptonée : 0.
5° Expectoration :
Pas de B. K. après homogénéisation.
Fer en milligr. % de crachats secs—0,038.
6° Radioscopie pulmonaire : normale.
