EE

LES à PRES

lades: Il s’agit généralement de tousseurs chroniques parmi lesquels il convient de réserver une place importante à ces malades qui ressortissent classiquement au syndrome « bronchite chronique et emphysème » et qui ne sont, en réalité, que de pseudo-bronchitiques porteurs d’une sclérose pulmonaire discrète hémosidérosique fréquemment associée à l’hypertrophie cardiaque globale. Un grand nombre de sujets observés rentrent, d’autre part, dans le vaste cadre de la tuberculose pulmonaire. Ce dernier point est d'importance. Si Jousset a bien précisé, comme nous l’avons constaté, nous-mêmes, la valeur pronostique de l’expectoration noire des tuberculeux, M. Chalier a, par contre, insisté sur l’absence de fragilité sanguine chez les mêmes malades. Nos conclusions, nous aurons l’occasion de le préciser, sont, en réalité, en accord avec les constatations de ce dernier auteur.

Il a été possible, enfin, de noter chez la plupart des sujets observés la coexistence des diverses manifestations de la petite insuffisance hépatique, de l’hépatisme au sens large de Glénard, avec le syndrome hémato-chimique. Ce syndrome hémato-chimique a été constaté et étudié chez le petit insuffisant hépatique indemne de tuberculose, chez le grand insuffisant hépatique, type cirrhose de Laënnec, chez le tuberculeux pulmonaire non évolutif ou faiblement évolutif, chez le tuberculeux pulmonaire évolutif. Nous avons pu, de la sorte, établir sur un total de 70 observations, parmi lesquelles figurent les « bronchitiques chroniques » de la thèse de R. Chevallier,

LE Jo

des relations assez étroites entre ces divers éléments biologiques, chimiques et cliniques (fragilité sanguine, expectoration sidérofère, petite insuffisance hépatique). res

Nos conclusions présenteront ainsi, nous l’espérons, un double intérêt : un intérêt diagnostique, s’il paraît possible de dégager de nos observations un nouveau test d'insuffisance hépatique légère ; un intérêt pronostique, si la constatation de ce syndrome permet de soupçonner l’évolution ultérieure de la bacillose pulmonaire. l