CONSIDERATIONS PRATIQUES

Les faits que nous venons de résumer montrent que la tendance à la grossesse gémellaire est soumise à un certain nombre d’influences. Nous allons examiner maintenant les conséquences pratiques de la connaissance de ces facteurs.

Ces conséquences pratiques sont essentiellement de deux ordres : prévision des grossesses gémellaires, soins à donner à des jumeaux nouveaunés

En ce qui concerne la prévision, le diagnostic des grossesses gémellaires, les études statistiques que nous avons examinées, apportent certains éléments de probabilité.

Or a vu que d’une façon globale la chance d’avoir des jumeaux n'était pas négligeable. On sait d’ailleurs qu'actuellement certaines compagnies d'assurance font des contrats d’assurances versant une indemnité en cas de naissance gémellaire.

Il est donc intéressant d'étudier les chances d’avoir des jumeaux sous diverses influences. Ces

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chances, environ 1 % en moyenne, peuvent être beaucoup plus élevées chez certaines femmes.

La chance est de 3 ou 4 % au cours d’une grossesse entre 35 et 4o ans.

Elle est également quatre fois plus élevée chez des femmes ayant déjà eu des jumeaux. La chance est également modifiée par l'existence de la gémellité dans les antécédents héréditaires.

Toutes ces données se rapportent uniquement à la gémellité bivitelline car, comme on l’a vu la gémellité monozygotique n’est pas influencée par l’âge, ni par les grossesses gémellaires antérieures. Quant au facteur héréditaire, il semble différent dans les deux catégories de gémellité.

Quant au point de vue hygiénique, il est influencé par les analogies constitutionnelles étroites qui existent entre les jumeaux monozygotiques.

D'une façon générale, on peut admettre aujourd'hui, qu'à mesure que l’équipement sanitaire s’améliore, la mortalité post-natale et même prénatale doit diminuer. La survie actuellement unique des quintuplets canadiens nous montre que tous les espoirs sont permis.

I est donc intéressant à cet égard de noter que les jumeaux univitellins passent par les mêmes maladies au même moment. Ce fait, curieux en soi,

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a une certaine importance pratique, puisque sa connaissance permet de parer à des difficultés qui surgissent lorsque plusieurs enfants d’une même famille ont besoin des mêmes soins. Les quintuplets Dionne ont fait en même temps tous les cinq une gastro-entérite, puis une broncho-pneumonie. Leurs dents ont poussé presque au même moment et, bref, elles ont passé par les mêmes phases de la première enfance avec un synchronisme frappant.

Notons immédiatement qu'il n'en est pas de même des jumeaux bivitellins qui se comportent simplement comme des frères simultanés.

Ces quelques applications nous montrent que les données théoriques que nous avons résumées dans ce travail sont susceptibles de servir la pratique.