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sement de l'æsophage. Mère vivante et bien portante : rois frères en bonne santé: sœur morte de typhoïde.
Antécédents personnels. — À 5 mois, ophlalmie. A
18 mois, accès de fièvre. probablement d'origine palustre, car au même moment toute sa famille présentait des aceès’de paludisme. Fièvre à type quotidien se renouvelant fréquemment, jusqu'à l’âge de 9 ans. Depuis, accès espacés, les derniers en février 1908...
À 3 ans, croup; à 6 ans, croup; à 9 ans, rougeole.
Convalescence très lente.
Après la rougeole la malade tousse beaucoup. Au bout de quatre mois, premiers crachements de sang qui ont les caractères d’une hématémèse.
De 10 à 13 ans, tous les (rois mois environ, crachements de sang qui ont plutôt, celte fois, les caractères d'une hémoptysie.
À [5 ans, apparition des menstrues. Les règles ne se sont jamais arrêtées depuis, mais ont présenté des re- Lards.
Trois mois après les premières règles, crachements de sang à la fin d’une période menstruelle. Depuis cette époque ils ont reparu tous les trois mois environ, quelquefois toutes les six semaines. Souvent ils se sont produits pendant les règles qui n’en étaient en rien modifiées ; souvent aussi ils se sont produits en dehors des règles, et cependant celles-ci survenaient au moment où on les attendait, ou avec un simple retard de quelques Jours.
À 14 ans 1/2, pneumonie; hémoptysies et hématémèses, si l'on en croit les renseignements fournis.
Neuf mois sans crachements de sang; hémoptysies pendant une semaine, puis plus rien pendant dix mois,
La malade raconte qu'à un moment donné, ces acci-
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dents l'ont beaucoup affaiblie.
Nous arrivons au 6 juillet 1906; la malade a 16 ans ; elle est opérée d'un kyste du cou par M. Sabadini, chirurgien de lhôpital. |
Quinze jours après, abcès de la cornée, hernie de l'iris, perte de l'œil. La malade est soignée dans le service . M. le docteur Cange, es de clinique ophtalmologique.
Pendant ce traitement, hémoptysie qui dure cinq jours. M. le professeur Ardin-Delteil, appelé, pense à une hémoptysie supplémentaire. Le 22 décembre 1906, nouvelle hémoptysie. :
La jeune fille, quoique assez bien développée, est fortement anémique ; elle se plaint de souffrir de l'estomac ; c'est une constipée.
A l’examen des poumons, on netrouve rien qui explique l'hémoptysie. :
Au cœur, souffle crade à faux rylhme de rétrécissement mitral.
Au cou, souffles anémiques dd. les Jugulaires.
Les piliers du voile du palais, la luette, les parois postérieures du pharynx, sont rouges, enflammées, recouvertes de traînées sanguinolentes.
Le sang, expulsé dans les crachats, n’est pas franchement rouge. Il est noirâtre et se prend en caillots qui tapissent le fond du crachoir d'une manière uniforme.
Diagnostic probable :
Pseudo-hémoptysie supplémentaire dont l’origine ne paraît pas être dans les voies respiratoires inférieures, mais dans le pharynx.
La malade est envoyée à la consultation laryngologique, service du docteur Henri Aboulker.
Examen : Rhino-pharyngite sèche, muqueuses friables, saignant facilement au contact du stylet.
Dans le cavum, à la rhinoscopie postérieure, eroûles sanguinolentes, mais pas de suintements sanguins.
Dix jours après, à un nouvel examen, où voit une lache de sang sur la face supérieure de la corde vocale gauche, avec un peu de sang également sur le pourtour du larynx.
Pommades antiseptiques; irrigations nasales chaudes. Du 12 au 15 janvier, pas d’hémoptysies; 15 février, hémoptysies. Une de ces hémoptysies a lieu pendant l'examen laryngoscopique.
L'état général de la malade est assez bon, et on ne trouve toujours rien qui permette d'attribuer ces crachements à une affection pulmonaire.
