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suivie de vraies douleurs tardives évoluant par crises paroxystiques. De petites hématémèses récentes l'ont particulièrement impressionné.

Syndrome « retardé » (D' Quentin). — Dès la fin du repas, ou, au plus, quelques minutes après, il ressent une gène épigastrique, une sensation de pesanteur à laquelle succède une brûlure accompagnée d'un état nauséeux. Le malade s'étend pour s’abandonner à une sorte de somnolence troublée par des douleurs abdominales difluses parcourant tout le ventre.

Syndrome tardif. — Plusieurs heures après les repas, 5 heures environ, le malaise s’accentue encore de sensations de brülure æœsophagienne rétrosternale. Le pyrosis nest nullement soulagé par les nombreuses éructalions qui surviennent alors. Malgré les médicaments calmants et neutralisants que la malade absorbe ce n'est que 6 à 7 heures après les repas que les symptômes ont disparu.

Crises paroxystiques. — Des périodes de crises violentes durant plusieurs jours viennent compliquer de temps à autre cet état permanent. Depuis quelques mois des secousses, les cahots d'une voiture ou d’un tramway en sont parfois l'occasion. Elles apparaissent de préférence le soir, réveillant le malade couché vers 11 heures ou minuit. Il déclare que sa région épigastrique est alors comme « fouillée » par une douleur aiguë intolérable. Il reste courbé en deux, recroquevillé sur lui-même. Il sent que (son repas n’a pas passé » et bientôt il vomit abondamment des matières alimentaires mêlées de glaires visqueux sans être beaucoup soulagé.

EXAMEN CLINIQUE. — C'est un homme du type court et obèse. Son aspect constraste avec le syndrome duodénal qu'il présente. Son facies n’est pas le visage amaigri et terreux qu'on à l'habitude de rencontrer. La langue est un peu chargée. Les conjonctives sont nettes et sans traces de subictère.

Praxcue N° II. — Observation n° 2

Faux syndrome de pto