PRONOSTIC

Le pronostic dépend beaucoup de la rapidité avec laquelle sera posé le diagnostic et de la justesse de ce dernier. En soi, la coprostase peut amener tant de perturbations dans les voies urinaires, peut déterminer tant de troubles, peut aggraver tant de situations que nous ne saurions en qualifier le pronostic de bénin dans tous les cas. Il suffit de se reporter au chapitre IIT de notre thèse pour savoir tous les méfaits que peut produire la rétentien fécale, depuis la simple fréquence des mictions jusqu’à la rétention complète, l’impossibilité du cathétérisme

: l'infection locale ou générale. Ê

De plus, dans la plupart des cas, ce sont des malades âgés qui sont en cause et tel vieillard qui n’a jamais souffert d'insuffisance rénale, peut, sous l'influence d’une constipation, voir apparaître un premier accès d’urémie, et la gravité de ces accidents n’est ignorée de personne. Chez les vieillards, en effet, on n’est jamais sûr que la fonetion rénale soit bien normale et, de ce fait, le pronostic est assombri.

Le pronostic est encore rendu plus grave par la ténacité de l’affection.

Dans la majorité des cas, la rétention aiguë guérit

après quelques jours de traitement, mais elle peut aussi persister pendant un mois et même davantage.

Des accidents d’abord aigus peuvent être le point de

départ d’une infirmité chronique. Ces malades, le plus souvent d’un certain âge, sont affaiblis, leur vessie et leur intestin ne retrouvent pas toute leur tonicité et ce sont par la suite de vrais urinaires.

Toutefois, on ne saurait assombrir outre mesure le ta- ‘bleau, et toute la série d’observations que nous avons recueillies sont là pour nous montrer que dans bien des cas, tout s’achemine vers un heureux dénouement.

La malade de notre observation IV (personnelle) que nous trouvâmes dans le coma, et qui eut des crises de bac- ‘tériurie, fut guérie par une simple évacuation rectale.

. Pour le malade de l’observation [", il a été possible de faire le diagnostic précis de la cause de la rétention et de

porter un pronostic favorable malgré le grand âge du

malade ; il en fut de même pour celui de notre observa-

tion XIT, chez qui l’affection urinaire fut singulièrement aggravée par une accumulation fécale considérable, qui se reproduisit plusieurs fois, au point de nous faire craindre une issue fatale.