OBSERVATION V

(Résumée, inédile.) Due à l'obligeance de M. le docteur Rouslacroix, chef de clinique médicale à l'école de médecine de Marseille

Douleurs vésicales, mictions fréquentes non douloureuses dues à la coproslase

Mme D... âgée de 51 ans. Femme assez vigoureuse, mais asthmatique et emphysémateuse depuis sept à huit ans. Constipée d’habitude, elle ne vient à la selle que par des lavements ou des laxatifs. | |

Elle me fait appeler le 7 mars 1908 pour de violentes douleurs dans le bas-ventre. Sa période menstruelle vient de se terminer le 6 mars. Les douleurs occupent tout le petit bassin avec irradiations dans les deux fosses Niaques. Elles présentent des exacerbations avee envie d’urimer. Les mictions, par elles-mêmes, ne sont pas douloureuses, mais fréquentes et peu abondantes.

À la palpation abdominale, on ne décèle pas de point douloureux bien net ; le ventre est légèrement météorisé. À l’examen vaginal, le bas-fond de la vessie est légèrement douloureux ; on est frappé par la présence de scybales dans le rectum, sensation d’un véritable boudin

LACS rectal. Cette femme n'est pas venue du corps depuis quatre jours ; la langue est blanche ; température 38°5.

Traitement : purgation huile de riein, 30 grammes ; cataplasmes émollients ; lait.

Le 9 mars, la purgation prise la veille a amené surtout des matières liquides. Les douleurs vésicales persistent. De plus, la malade éprouve une sensation de pesanteur à l'anus. Le toucher rectal me montre alors le corps du délit, volumineux coprolithe, dur, paraissant enclavé en arrière.

Traitement : lavements huileux tièdes. Je conseille aussi de se débarrasser par tous les moyens possibles, avec les doigts, le manche d’une petite cuillère, ete.

Le 11 mars, aidée dans cette besogne par sa fille, la malade a réussi à se débarrasser ; elle a retiré une masse de matières argileuses compactes. Comme par enchantement, les douleurs vésicales ont disparu.

OBSERVATION VI (Rèsumée)

A. Hergott. Soc. ohstétr, de France, 8 avril 1899

î Miclions impérieuses, rétention incomplète produite par la coprostase Femme de 37 ans, ayant eu ses dernières règles le 4 janvier, Bien portante jusqu’au 13 avril, où elle éprouve pour la première fois de violentes douleurs dans le basventre. Deux selles ce même jour. Le 16 avril, après une prise d'huile de ricin, plusieurs selles abondantes. En inême temps que les douleurs, besoins impérieux d’uriner, et suivis à chaque fois seulement d’une petite quantité d'urine. L’abdomen est volumineux comme au terme de

RARE la gestation. Le confrère qui la voit l’adresse à Hergott « en vue d’uñe intervention opératoire, sans diagnostic ferme, mais appréhendant une grossesse tubaire avec ses tristes conséquences, si on laisse les choses en cet état ». La malade, examinée le 22 avril, présente : une tumeur rénitente avec légère sensation de flot remontant à six tra-

vers de doigt au-dessus de l’ombilie. On procède immé-

diatement à l’évacuation vésicale lente : 4430 centimètres cubes. Tumeur et douleur disparaissent. On trouve alors une autre tumeur située légèrement à droite, correspondant bien au volume d’un utérus de trois mois, un peu audessus du rebord du bassin, c’est-à-dire sans incarcération d’un utérus gravide dans la cavité pelvienne ; donc la rétention d’urine à une autre cause.

Le toucher vaginal est difficile, car le doigt est serré au mveau de l’orifice vulvaire et dans le vagin. La paroi postérieure de celui-ci fait une forte saillie en avant, teudue, dure, arrondie et irrégulière. On proscrit alors et on donne successivement trois lavements purgatifs, Formidable débâcle dans la soirée, qui se renouvelle pendant la nuit. La malade remplit huit vases de nuit ! Dans

le cours de cette même journée, deuxième cathétérisine,

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car la vessie n’a pas retrouvé sa tonicité : 2.250 centi-

mêtres cubes. Troisième cathétérisme dans le cours de Ja nuit : 1.700 centimètres cubes.

À partir de ce moment, la miction se fait spontanément; de trois heures du matin à sept heures, la malade émet 1.700 centimètres cubes. Le lendemain, 23, femme transformée, ne souffrant plus, ventre normal et souple. La guérison est dès lors complète.

Le 4 octobre, accouchement à terme. En somme, l’utérus, augmenté de volume par la grossesse, avait comprimé le rectum et auginenté mécaniquement la constipation.