OBSERVATION VII

(Résumée)

-(Communiquée par Oulmont, Gaz. des Hôpitaux, ?1 nov. 1907). Miction impérieuse, impossibilité d'une miction, rétention d'urine dues à la coprostase.

Femme de 73 ans, ancienne hémorrhoïdaire et ancienne lhthiasique rénale, en apparence très bien portante, quoique atteinte de constipation depuis de nombreuses années, mais allant à la selle tous les jours, soit à l’aide de lavements, soit surtout à l’aide de laxatifs, et spécialement de tamarin. :

Un jour, sans cause apparente, elle est prise assez subitement de douleurs dans le bas-ventre, en même temps que de besoins impérieux d’uriner, mais avec impossibi- Lté de la miction. M. Oulmont, appelé dès le matin, trouve une forte saillie globuleuse dans la région sus-pubienne, simulant une grossesse arrivée au sixième mois. Il diagnostique facilement une rétention d’urine. Par le cathétérisme pratiqué immédiatement, il s’écoule plus de deux Htres d’urine. La malade ressent aussitôt un grand soulagement. Pensant à une compression due à une tumeur latente jusqu'alors, M. Oulmont essaie de pratiquer, après évacuation vésicale, le toucher vaginal ; celui-ci est presque impossible, car les deux parois antérieure et postérieure du vagin sont fortement accolées l’une contre

l’autre et le doigt est vite arrêté. Le toucher rectal révèle bientôt une énorme accumulation de matières fécales dans l’ampoule rectale.

Un chirurgien, mandé, pratique alors l’évacuation du rectum et de la partie terminale du côlon, avec le doigt, la main et la curette, en projetant de temps en temps un jet

- d’eau bouillie tiède, pour ramollir et désagréger les seybales.

Cette évacuation donne plus de deux grands vases de nuit de matières fécales, dont certaines ont une consistance pétreuse. Le soir du même jour, la malade n’éprouve pas le besoin d’uriner ; deuxième cathétérisme : 800 centimètres cubes. Le lendemain matin, troisième cathétérisme : 500 centimètres cubes.

À partir de ce moment, les mictions redeviennent normales ; la plus grande attention à été portée, depuis cet incident sur les fonctions de l’intestin ; la constipation ne s’est jamais reproduite comme précédemment, et aucune lésion organique intestinale, ni abdominale, n’a été constatée depuis un an. La santé de la,malade est excellente actuellement.