I. — Le fibrome est pédiculé

Il peut être intravaginal. Dans ce cas, seul le toucher pourra nous renseigner utilement et nous montrera que cette tumeur, libre dans le vagin aux parois duquel elle est reliée par un pédicule de la grosseur du petit doigt, est d’une consistance ferme et est recouverte d’une muqueuse lisse et régulière. Si le fibrome n’est pas trop volumineux, l'extrémité du doigt pourra atteindre le col et les culs-de-sac qu’on trouvera sans connexion avec la tumeur.

Dans le cas de. gros fibromes, et on en a vu pesant plusieurs livres, il est extrêmement rare que le pédicule ne s’allonge pas, permettant ainsi au fibrome d’apparaître à la vulve. Il se produit presque fatalement alors des phénomènes d’érosion superficielle suivie d'infection, d’autant mieux d’ailleurs que la circulation tumorale-est très défectueuse par ce pédicule allongé à l'extrême. De là vient la facilité avec laquelle apparaissent le sphacèle et même parfois la gangrène.

Dans ce cas, la coloration de la muqueuse passe au rouge violacé et des ulcérations s’écoule un liquide d’abord séro-sanguinolent, puis purulent et fétide.

‘ IL. — Le fibrome est sessile

Ici. le doigt ne nous fait pas sentir ce sillon net-

DR On

tement marqué autour d’un pédicule étroit, mais nous montre au contraire une masse qui bombe sous la muqueuse vaginale restée saine.

Sa consistance est dure, élastique mais peut dans quelques cas être molle et presque fluctuante.

D'autre part, si le fibrome est développé dans la paroi postérieure du vagin, le toucher rectal sera utile et montrera le volume de la tumeur mieux que ne saurait le faire le toucher vaginal.

Dans le cas ou l’urèthre est déformé par un fibrome sous-uréthral, le cathétérisme montrera l’allongement et les sinuosités du canal.

Enfin, lorsque cét instrument pourra être introduit, l'examen au spéculum vaginal nous montrera l’état de la muqueuse qui recouvre le fibrome.

IT. ? Les fibromes sont multiples. /

Dans ces très rares cas les parois vaginales peuvent être infiltrées de petits fibromes qui leur donnent une vraie rigidité. Il semble même qu’aux endroits où il n’y a pas de tumeur sous-jacente, la souplesse et l’élasticité si particulières au vagin aient disparu aussi, faisant de cet organe un conduit rigide dans toute son étendue.