centigrammes de morphine au début de l’intervention

2 centigrammes de morphine le soir.

. Le lendemain une Hormoflavéine B.

Aucune menace d’avortement.

Mèche retirée Le septième jour.

La femme part le vingtième jour.

Revue le 15 mai : grossesse d'environ 5 mois, bruits

- du cœur perçus, aucune sequelle perceptible au toucher.

À la coupe, le fibrome ne présentait aucune lésion

de nécrose.

OBSERVATFION N° IH (D Di30N)

M°° B., née C., 29 ans, primipare.

Aucun antécédent notable, à part une ostéomyélite de’ jambe à 13 ans.

Anémie assez fréquente, mais peu rer tie

Réglée à 13 ans, régulièrement, pas de modification avant la grossesse.

Il y a quatre ans, La femme à ressenti quelques dou-

leurs dans le bas-ventre à gauche, survenant surtout

après. une fatigue ou une longue marche, douleur calmée par le repos. 7

Un médecin lui aurait dit qu’elle avait un kyste de l’ovaire.

Dernières règles le 8 août.

Grossesse mal supportée au début, vomissèments , fréquents, la douleur réapparaît.

Un médecin luï déclare que « tout n’est pas normal » et lui conseille de voir un spécialiste, maïs deux jours après, le 4 décembre, elle est prise brutalement d’une douleur très violente, toujours à gauche.

Be HOT

Douleur constante, sans rémission, empêchant le sommeil.

À l’examen : femme shockée, faciès décoloré, pouls petit. ,

On trouve une grosse masse pelvienne bilobée (le lobe supérieur mou, renitent, ie lobe inférieur tendu, d’une dureté ligneuse), mobilisée par le toucher.

Le col utérin est bien un col d’utérus gravide.

On pose le diagnostic de fibrome chez une femme enceinte de 4 mois et on décide d’intervenir.

Avant l'intervention, 2 centigrammes de morphine. Médiane sous-ombilicale.

On trouve un gros fibrome du segment inférieur sans aucune pédiculisation, coiïffé de l’utérus gravide, dont il est séparé par une simple dépression à peine visible, la démarcation ne se repérant guère que par la différence de consistance.

Incision antérieure verticale et myomectomie, celleci très difficile en haut, le muscle utérin n’ayant plus que deux millimètres environ d’épaisseur, en bas et à gauche où on dénude presque le pédicule utérin (myomectomie au bistouri).

On extrait un fibrome unique sphérique de 875 gr.

Hémostase de la surface cruentée par ligatures isolées, puis fermeture bord à bord par points séparés au catgut. Aucun suintement après fermeture.

Le lendemain une injection intra-musculaire d’hormoflavéine B. Une autre injection deux jours plus tard.

Fermeture par points séparés au catgut sans drainage.

Suites opératoires bonnes. Malade sortie le 24 décembre.