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dans le quatrième cas, un polype muqueux occupait la cavité utérine. Les malades traitées à la consultation externe ont été opérées dans le service même.
« Pour nous, le traitement électrique doit être mis en œuvre dans les cas simples, où toule lésion septique des annexes de la muqueuse utérine n’est pas à redouter et où la tumeur ne paraît pas susceptible d'acquérir un développement croissant.
« Quant au mode de traitement électrique, nous donnons la préférence à la faradisation pour les raisons suivantes :
« Ce procédé est très efficace et nous a semblé agir plus rapidement que le galvanisme ;
« J’application en est rigoureusement aseptique. Son action est simple et peut s'expliquer par l’action physiologique de l’électricité sur les vaso-moteurs.
« Quand on procède par galvanisation, on recherche en outre la production d’une eschare.
« C’est là un procédé d'ordre chirurgical qui nous paraît tout à fait inférieur aux procédés actuels employés en chirurgie.
« Il n’est pas sans danger, et, en tout Cas, ne nous paraît aucunement justifié par les mesures en unités électriques auxquelles on a attribué une signification manifestement trop étendue.
« Le traitement électrique répond donc surtout aux cas simples sans endométrile ; ces indications sont donc autres que celles du curettage (1). »
/ Su? 1 A (1) Due à lobligeance du Dr Mally, auquel nous adressons nos plus vifs remerciements.
2 Traitement de l’endométrite : antisepsie.
Nous abordons ici la partie principale de notre sujet ; mais avant de parler du curettage, que nous avons particulièrement en vue, examinons rapidement quelques procédés de traitements intra-utérins.
Les lavages intra-utérins antiseptiques et très chauds remplissant une double indication, donnent quelques améliorations; mais leur insuffisance s'explique bien lorsqu'on se rappelle que l'infection porte bien moins sur la surface de la muqueuse que sur le fond de ses culs-de-sae où le liquide aura peine à pénétrer.
Les cautérisations intra-utérines sont employées, soit que l’on utilise des topiques solides ou liquides. Les premiers : crayons de Dumontpallier, au chlorure de zine, employés par lui pour le traitement des endométrites et étendus au traitement de l’endométrite des fibromes, agissent irrégulièrement, donnent souvent de la sténose des orifices et sont à peu près généralement abandonnés.
Cependant Condamin (1) de Lyon et Repelin (2) ont repris cette méthode avec de nouvelles précautions, faisant précéder la cautérisation de deux temps préliminaires : dilatation du col, lavages et injections.
Les caustiques liquides sont donc les seuls employés : chlorure de zinc, teinture d’iode, perchlorure de fer, glycérine créosotée, mais ils n’agissent efficacement que sur la surface préalablement avivée de la muqueuse et ne seront que le complément d’un traitement plus énergique : le
curettage.
(1) ConpamIN. Gaz. hebd., 19 août 1893.
(2) REPELIN. Th. de Lyon, 1893.
