PROTESTANT

RTE

accouchement normal, suites de couches bonnes, puis deux autres. accoucheinents normaux, le dernier il y a huit ans.

Depuis deux ans, les règles viennent régulièrement tous les mois, mais elles sont un peu douloureuses, elles durent 4 ou 5: jours; dans l'intervalle des règles, léger écoulement sanguinolent presque continuel. |

Depuis 4 ou 5 mois, les règles sont devenues plus abondantes ainsi que l'écoulement, la malade n’est pas affaiblie, mais cependant ces pertes de sang l’inquiètent.

Nous voyons la malade le 14 mars et nous constatons une métrorrhagie légère, mais continuelle.

A l'examen on constate que le col utérin est gros, légérement exulcéré, la lèvre antérieure est un peu plus développée que la postérieure et on sent quelques petits fibromes. \

Le corps utérin irrégulier paraît développé et le cathétérisme donne 9 centimètres. LbiKE

Après quelques jours de repos, injections chaudes antiseptiques.

20 mars. La malade est dilatée avec une tige de laminaire petite.

21 mars. Nouvelle tige de laminaire; la malade n’éprouve aucune douleur.

23 mars. Nouvelle tige de laminaire grosse.

24 mars. La malade, après anesthésie, est curettée, les fongosités. enlevées par la curette sont recueillies et seront examinées histologiquement; puis la cavité utérine est touchée avec une solution au chlorure de zinc à 1 pour 10. On place un gros drain dans

- l'utérus, des tampons iodoformés dans le vagin. Très peu de douleurs après l'opération, pas d’élévation de température.

28 mars. Le drain est retiré de la cavité utérine, on place: deux nouveaux tampons.

30 mars. On retire les tampons iodoformés et la malade est | soumise aux injections chaudes antiseptiques. | 8 avril exeat. À ce moment la malade n’éprouve aucune 4 douleur; pas de métrorrhagie, aucun écoulement sanguin depuis. 1 l'opération.

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22 avril. La malade est vue par nous, elle a eu ses règles le 12 avril sans douleur aucune, elles ont duré deux jours, peu abondantes; aucun écoulement sanguinolent, ni leucorrhéique depuis l'opération.

27 mai. La malade a eu ses règles le 11 mai sans douleurs, pendant deux jours, peu abondantes ; état très satisfaisant.

OBSERVATION XV (personnelle) (Recueillie dans le service de M. le Professeur Terrier)

Fibromes hémorrhagiques. — Polype utérin. — Ablation du polype. — Curettage.

Mme C..., 49 ans. Réglée à 12 ans, très régulièrement pendant trois ou quatre jours sans douleurs,

Mariée à 15 ans, aucun changement; 11 accouchements normaux et après chaque couche la malade se levait le troisième ou le quatrième jour. Le dernier accouchement il y a 5 ans. Depuis cette époque elle dit avoir toujours un | eu souffert au moment des règles, mais celles-ci n'avaient pas changé, ni dans leur abondance, ni dans leur durée.

Il y à un an environ, les règles deviennent plus ahondantes, elles durent 7 et même 8 et 9 jours, et depuis 5 mois elle a quelques métrorrhagies. Le 5 janvier, au milieu d'une période intermenstruelle, elle est prise d'une hémorrhagie formidable ; après un tamponnement vaginal et quelques injections d’ergotine, l’hémorrhagie diminue, mais ne cesse pas complétement, et jusqu’au 9 mars, époque où nous voyons la malade, elle a toujours eu un léger écoulement sanguinolent.

2 mars 1895. La malade est très affaiblie; la station assise ou debout est presque devenue impossible par suite du mauvais état général. On constate à l'examen que le col est entr’ouvert et laisse passer un polype de la grosseur d’une noix; on ne peut faire l’hystérométrie, mais le corps utérin parait gros, augmenté de volume.

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