OBSERVATION XI

(In Bulletin de la Société de Chirurgie, 1880.)

ENORME CORPS FIBREUX DE L'UTÉRUS INTRA-LIGAMENTAIRE. — DÉCORTICATION. — HYSTÉRECTOMIE SUPRA-VAGINALE. — PLAIE ÉTENDUE DE LA VESSIE SUTURÉE COMPLÈTEMENT (Pozzi).

Enorme fibrome du poids de 15 livres que la malade portait depuis 10 ans. Des phénomènes de compression en ont commandé l’ablation qui a offert quelques particularités intéressantes. Elle a présenté une certaine difficulté er raison de l'inclusion de ce fibrome dans le ligament large, de ses adhérences à l'S iliaque et à la vessie, de la difficulté que l'on a eue à la décortiquer et à constituer un pédicule avec le corps utérin.

Durant ces manœuvres la vessie, très allongée, a été déchirée dans une étendue de 12 centimètres. La plaie a été réparée par une double suture en surjet au catgut. Suites bénignes. Pas d'écoulement d’ürine par la plaie.

Pour évitér de blesser-les ‘uretères, il\ne faut placer de ligature ou de pince à la base des ligaments larges, que près du col utérin. Il faudra, dans

= Gares

la décortication, suivre de près la surface de la tumeur et ne sectionner les cordons qui y rampent qu'après s'être assuré qu'il ne s'agit pas de ces conduits.

Il peut exister des adhérences avec l'intestin. Si elles sont peu étendues, on peut suivre la méthode de Schrœæder et.enlever avec l'intestin une mince couche de la surface de la tumeur. Une suture refermera sur elle-même la partie cruentée. Si l'intestin a été déchiré et que la plaie ne soit pas trop grande, on la fermera avec la suture de Lembert.

HS RS | ro ur Se

DR h

me 44 on A ee at sn cr